アレルギーマーチでは，さまざまなアレルギー症状が次々発症します。本稿では，乳幼児アレルギー疾患の実態や，原因となる食物を食べてすぐに症状が現れる即時型食物アレルギーの予防に関する報告をまとめます。

エコチル調査からみる乳幼児アレルギー疾患の現状

　子どものアレルギー疾患の増加が問題になっています。私たちの研究チームでは，大規模かつ全国レベルで10万人の子どもおよびその両親を出生時から追跡する「子どもの健康と環境に関する全国調査（エコチル調査）」によって，3歳までの子どものアレルギー症状・疾患の実態や推移を明らかにしました^1）。以下に調査結果の一例を示します。

　乳児期早期に発症しその後持続するアトピー性皮膚炎は，食物アレルギーや気管支ぜん息，アレルギー性鼻炎などのリスクとなります^2）。アトピー性皮膚炎はアレルギーマーチの源ともされます。

乳幼児期の即時型食物アレルギーを予防するためには？

離乳食開始前の予防法

　アレルゲンの影響は，経口か経皮かによって異なります^3）。湿疹などでバリア機能が壊れた皮膚から，経口で摂取したことのない食べ物のアレルゲンが体内に入ることで，体はそれを異物と認識してアレルギーを起こす抗体（IgE抗体）を作ります。初めて食べた時に即時型のアレルギー反応が起こる場合は，食べる前からIgE抗体が作られていることが原因と考えられます。一方，口から食べることでその食物に対する免疫寛容（体がその食物を異物と認識しないで受け入れるようになること）ができます。しかし離乳食の開始時期が遅くなると，免疫誘導が遅れ食物アレルギーになる可能性が高まります。

　当センター受診の子どものカルテデータによると，早期にアトピー性皮膚炎に治療介入した子どもは，遅れて介入した子どもと比べてその後の食物アレルギーの発症割合は明らかに小さいものでした^4）。また，アトピー性皮膚炎の子どもの皮膚をきれいにして6か月から鶏卵を少量で摂取し続けたほうが，1歳まで鶏卵除去した子どもよりも1歳児の鶏卵アレルギー発症が予防できました^5）。英国の報告でもピーナッツを早期から摂取したほうがピーナッツアレルギーにならないとの報告があります^6）。普通ミルクを乳児期早期から摂取するほうが牛乳アレルギーを予防できたという報告もあります^{7, 8）}。

　以上から，離乳食開始までに①乳児期にアトピー性皮膚炎を発症したらすぐに治療介入を行い皮膚バリア機能を正常化し，皮膚からのアレルゲンの影響を予防しIgE抗体を作らせないようにする，②アレルギーになりやすい食べ物を遅らせずに摂取して免疫寛容を誘導する，の2点が即時型の食物アレルギーの発症を予防する戦略といえます。他方，妊娠中や授乳中の母親のアレルゲン除去が子どもの食物アレルギー予防につながる...