APN活躍の輪を日本でどう広げるか

　日本出身で主に北米でより高度な教育を受けたAdvanced Practice Nurses（APN；高度実践看護師）およびPhysician Assistants（PA），ならびにプログラム在学中の大学院生で構成されるJapanese Advanced Practice Nurses and Physician Assistants of America（JAPNPAA）主催のシンポジウム「We are all Japanese Advanced Practice Nurses――共に考えるAPNの可能性と未来」（座長＝がん研有明病院・鈴木美穂氏，宮崎大・原田奈穂子氏）が7月16日，APNに関心を持つ看護師を対象に東大（東京都文京区）にて開催された。APNには助産師，麻酔看護師，クリニカル・ナース・スペシャリスト（CNS）， ナースプラクティショナー（NP）が含まれ，米国では約60年間の歴史がある。日本でもAPNの普及に注目が集まる中，先行する北米ではどのような教育・臨床の体制を作り，社会に根付いてきたか。各演者の発表のダイジェストを報告する。

先行する北米から参考にすべきAPNの方向性と仕組み作り

発起人の野々内美加氏

　米国でNPとしてプライマリ・ケアを提供する神崎桂子氏（California Veterans Affairs-SNF）は，NPの役割と機能を発表した。米国の場合，高齢者保険のメディケアと低所得者保険のメディケイドでの診察が認められているNPが8割以上を占める。他にも，NPの専門分野は全年齢層を対象とするFamily NPが6割に上るなど，プライマリ・ケアを支えるNPの割合が高いとのデータを報告した。

　日本のAPNは，職場における役割をいかに深めていくべきか。米国の成人内科クリニックにて診療するNPの伊東めぐみ氏（El Dorado Internal and Family Medicine）は自身の考えを述べた。日米で共通して看護...