第24回日本心臓リハビリテーション学会開催

　第24回日本心臓リハビリテーション学会学術集会（会長＝順大・高橋哲也氏）が7月14～15日，「ストップCVD――心臓リハビリテーションがつなぐ医療・介護・地域」をテーマに，医師・理学療法士など6000人を超える参加者を集め，パシフィコ横浜（横浜市）にて開催された。本紙では，終末期の心臓リハビリテーション（以下，心臓リハ）に携わる理学療法士らが発表したシンポジウム，「終末期における心臓リハビリテーション」（座長＝ゆみのハートクリニック・弓野大氏，九大病院・肥後太基氏）の模様を報告する。

終末期心臓リハにおける理学療法士の役割を検討

高橋哲也会長

　増悪と寛解を繰り返す心不全は予後予測が難しい。緩和ケアの開始直前まで積極的治療が行われることが多く，医療者間でも治療方針の意見が食い違うこともある。理学療法士の出見世真人氏（三菱京都病院）によると，同院は毎週開催の心不全症例カンファレンスや，2016年に組織した循環器緩和ケアチームによって多職種で治療方針を検討している。終末期の患者に対し理学療法士は，「予後改善」から「どう過ごしてもらうか」へと対応をシフトし，「患者のデマンドに合わせたリハの継続が責務」と強調した。

　心不全患者に対し，人生の最終段階におけるリハをいつまで施行すればよいか，そのコンセンサスは得られていない。循環器内科医の水野篤氏（聖路加国際病院）はDPCデータから，2016年9月～17年8月までに185施設に入院した心不全患者計2万9746人を検討。院内死亡は2469人（8.3％），うち死亡退院前7日以内に心臓リハを施行したのは731人（29.6％）であった。これは心臓リハを施行している死亡患者の7割に上り，既に...