医学界新聞

2018.03.19



第45回日本集中治療医学会開催

　第45回日本集中治療医学会学術集会（会長＝千葉大大学院・織田成人氏）が2月21～23日，幕張メッセ，他（千葉市）にて開催された。本紙ではICUでの早期離床に関する研究報告と議論がなされたシンポジウム「ABCDEFバンドル――人工呼吸患者への早期離床の開始時期と介入頻度を考える」（司会＝自治医大・布宮伸氏，東女医大・堀部達也氏）の様子を報告する。

ICUにおける早期離床・リハの具体的方法に，さらなる検討が求められる

　ABCDEFバンドルとはICU入室患者の長期予後改善をめざす包括的対策である（G,Hが加わったABCDEFGHバンドルを本紙第3259号にて解説）。2018年度診療報酬改定では「早期離床・リハビリテーション加算（1日につき500点）」が新設される見込みで，ICUでの早期離床・リハへの注目が高まっている。司会の布宮氏は，早期離床を重視する流れに好感を示しつつも，具体的な介入方法は確立されていないと指摘し，今回のシンポジウム企画に至ったと説明した。医療者はいつ，どのような介入を行うべきか。

　最初に登壇した集中治療医の劉啓文氏（前橋赤十字病院）は，早期離床プロトコールの導入が患者アウトカム（人工呼吸器装着期間短縮，退院時歩行率上昇，院内死亡率減少など）を改善するかを確かめた後方視的研究を概説した。ICU入室時の全例リハオーダー，評価アルゴリズムでの患者状態に応じた離床強度の決定，医師・看護師・理学療法士の三者による離床の実行を含むプロトコールの実施により，患者アウトカムは有意な改善を示したという。また，プロトコー...

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