Medical Library　書評・新刊案内

災害時のメンタルヘルス

酒井　明夫，丹羽　真一，松岡　洋夫　監修
大塚　耕太郎，加藤　寛，金　吉晴，松本　和紀　編

《評　者》塩入　俊樹（岐阜大大学院教授・精神病理学）

わが国の災害精神医学のバイブル

　1995年1月17日の阪神・淡路大震災を契機として，災害時の「こころのケア」が本格的に行われたのは，2004年10月23日の新潟県中越地震である。当時，新潟大に所属していた評者は，災害精神医学という未知の分野に飛び込み，今でも旧山古志村に定期的にお邪魔している。そういう経緯で，本書の書評という大役を命じられたものと思う。

　本書を開いてまず驚いたのは，総勢73人という執筆者の多さである。災害精神医学という領域がクローズアップされてきているだけでなく，全ての執筆者が第一線の専門家であり，これほど多くの専門家が東日本大震災にかかわっていることに，正直，感動を覚えた。

　次に目次を見て，その内容の多さ，濃さに感心した。本書268ページには，9つの章，そしてその中に70以上の項目がある。災害時のメンタルヘルスの必要性から始まり，直後・急性期における支援について，サイコロジカル・ファーストエイド（PFA）や惨事ストレス，メディア対応や災害派遣精神医療チーム（DPAT）など，さまざまな角度から十分に記述されている。さらに，認知行動療法やサイコロジカル・リカバリー・スキル（SPR）など，実際の介入方法から，子どもや高齢者，原発災害など，特に注意すべき支援対象についても，それぞれ独立した章を作って詳細に述べられている。もちろん中・長期の支援についても，阪神・淡路大震災の経験を踏まえて書かれている。つまり本書は，災害時の「こころのケア」の総論から各論まで，最新の内容も含めてよくまとまった良書と言えよう。

　特に，最後の第9章は，最大の特徴である。それは「実践編」と称して，東日本大震災で，いったいどんなことが行われていたのか，34の専門機関，専門チームがそれぞれの実際の活動とその問題点を赤裸々につづっている。石巻市内で急性期のこころのケア活動をさせていただいた5年前のことを，鮮明に思い出した。本書の序において，監修のお一人である松岡洋夫教授（東北大大学院・精神神経学）が「今回の震災の経験をまとめて，それを後世に伝える作業が必要」（p.V）と述べているように，この章が本書の目的の1つであることは間違いない。震災から5年が過ぎた今，われわれ精神医療に携わる全ての者には，第9章を精読し，これをそれぞれの心に「宮古市の大津浪記念碑」，さらには「陸前高田市の奇跡の一本松・希望の一本松」として留めておくことが求められている。

　2016年4月14日，熊本地震が起きた。この書評を書いている間にも被災地に入り「こころのケア」活動をされている諸先生方に敬意を表したい。本書は，災害立国である日本に住む精神医療従事者には必読の書である。最後に，「わが国の災害精神医学のバイブル」とも言える本書を，執筆・編集・監修された関係者の皆さま方に御礼申し上げます。

B5・頁268　定価：本体3,200円＋税　医学書院
ISBN978-4-260-02435-8

精神科診断戦略
モリソン先生のDSM-5^®徹底攻略　case130

松﨑朝樹　監訳

《評　者》上島　国利（昭和大名誉教授）

DSM-5完全マスターの必読書

　精神科臨床において正しく的確な診断は最重要課題である。妥当な診断こそ適切な治療に結び付き，さらには各障害の病態生理の解明に寄与するからである。

　症候の記述を重視する操作的診断基準DSMも，今や米国の基準という枠を越えて世界水準の診断基準となり，DSM-5の邦訳は2014年に刊行された。

　本書は，大学や個人のクリニックで多数の患者の診断や治療の経験を持つモリソン先生が，精神科領域で働く全職種の人々がDSM-5をより効果的に活用することにより，正しい診断にたどり着くことを願って執筆したものである。その構成をみると，DSM-5のほぼ全ての項目に関して一定の方式に従って解説がなされている。モリソン先生は「私ならではの仕掛け」と称していくつかの工夫をしているが，第2章「統合失調症スペクトラム障害群」を例に取り順次読み進むと，以下のようになっている。

　章の冒頭の「クイックガイド」では，診断要点や同様の症状を呈する疾患が記載されている。「はじめに」では，主症状，...