【寄稿】

Perspective
“EBMの父”David Sackettと私

名郷 直樹    福岡 敏雄

　David Sackett氏が2015年5月13日に逝去した（享年80歳）。Sackett氏は1967年，カナダ・マクマスター大医学部にて臨床疫学・生物統計学部門を設立。1994年には英国オックスフォード大Centre for EBMの教授に就任。『Clinical Epidemiology』『Evidence-Based Medicine』などの著書を残し，“EBMの父”とも呼ばれる。日本でのEBM普及に取り組み，Sckett氏に師事した名郷氏・福岡氏が，追悼文を本紙に寄せた。

わが師，Sackett先生

名郷 直樹（武蔵国分寺公園　クリニック院長）

　Twitterを眺めていて，Sackett先生の訃報に接した。何か書いておかなければならないことがあるような気がした。そこにこの原稿依頼である。二つ返事で引き受けた。しかし，引き受けたものの実際に書こうとなると筆が止まる。それは私自身の臨床医としての全てを振り返ることに他ならないからだ。私の臨床医としての全ては，Sackett先生の著書から始まったと言ってもいい。そうだとすれば，ここには全てを書かなければいけない。しかし，全てを書くわけにはいかないし，かといって何も書かないわけにもいかない。覚悟を決めて，書き進めてみようと思う。

　出会いは1991年，卒後6年目，へき地診療所に赴任して4年目，翌年には母校に戻って再び研修という時期である。研修に戻るにあたり母校の先輩に「何か予習をしたほうがいいものはありませんか」と聞いたところ，「Sackettの『Clinical Epidemiology』を読んでから来なさい」という答え。言ってみれば偶然の出会いである。探して見つかったわけじゃない。でも今はそういうことこそ重要であったと思う。うまく説明できないけれど。

　当時Epidemiologyが疫学であるということすらわからなかった私であったが，特に何に興味があるわけでもなく，何を勉強したいということもなかったので，とにかく暇にまかせて，辞書を片手に逐語訳をしながら読んでみた。読み始めは，英語もやたら難しく，修行のような感じであった。しかし，読み進めるにつれ，この本は何としてでも読みたい，読まなければ，そう思わせる何かが見いだされた。その何かこそ，今でいうEvidence-Based Medicine（EBM）であるが，当時はまだそのようなコトバは知らなかった。EBMというコトバは知らないが，そこにはすでにEBMの魂が込められていて，その魂に触れてしまった。あとはもう憑りつかれたように読み続けた。意味がわからないところもたくさんあった。しかしそんなことはどうでもいい。問題はその魂に触れたかどうかである。いったん魂に触れてしまえば，あとはもう時間が解決してくれる。

『Clinical Epidemiology』（第2版，1991年）

　以後20年以上にわたって，EBMの臨床現場での実践ということに賭けてきた私であった。この本との出会いがなければ，今の私はない。そういう意味でSackett先生は間違いなく私の師匠の一人である。直接教えを受けたことがないどころか，まったく話をしたことすらないにもかかわらず，である。

　Sackett先生亡き後，私にできることは，できる限り多くのことを思い出し，振り返ることである。そこでまた，いま再び新しいSackett先生に出会うことができるかどうか。それが差し当たっての私の宿題である。

1）Evidence-Based Medicine Working Group. Evidence-Based Medicine. A new approach to teaching the practice of medicine. JAMA. 1992 ; 268 （17） : 2420-5. ［PMID : 1404801］

Sackettから学んだ「教える」ということ

福岡 敏雄（倉敷中央病院　総合診療科主任部長・救命救急センター長）

　2015年5月13日にDavid Sackettが亡くなった。このニュースに接したのは年に1度の名古屋大学でのEBMに関する講義の2日目が終わってからだった。私は，疫学者ではなく研究者でもない。ただ，Sackettとは何度か会い，「教える」ことについて話し，アドバイスを受け，手本を見せてもらっていた。その内容をここに記したいと思う。

　最初の出会いは1985年，大学病院近くの大阪中之島の医学書専門店の2階にその本はあった。多くの派手な背表紙の中で，黒く白抜きで『Clinical Epidemiology』と題名が書かれていた。なぜか気になり手にとった。カラー写真が目にとまった。バセドウ病と思われる患者さん，トリソミーと思われる子ども，そんな写真だった。内容をチェックすると，写真を...