すべての子どもに優しさが届く社会を(中板育美)
寄稿
2015.02.23
【寄稿】
すべての子どもに優しさが届く社会を
中板 育美(日本看護協会常任理事/「健やか親子21」の最終評価等に関する検討会委員)
「健やか親子21(第2次)」は,10年後までに母子保健ビジョン“すべての子どもが健やかに育つ社会”を実現するための羅針盤です。実現するために取り組むべき課題として,3つの基盤課題と2つの重点課題が掲げられました(図)。
図 健やか親子21(第2次)イメージ図1)(クリックで拡大) |
課題ごとに,健康水準・健康行動・環境整備の指標と目標値が設定されています。第1次計画の達成状況や現状の母子保健課題を踏まえて見直された目標値は,着実に取り組まれるよう,5年後と10年後に段階的に設定されています。さらに検討会報告書1)には,母子保健水準の地域間格差を拡大させないための方策,国や地方公共団体,国民それぞれに求められる役割が明記されています。
各自治体でも次期計画の検討が始まっています。国民運動計画であるとの認識を強め,国民の主体的な取り組みと関係機関や関係団体,企業などの力を結集して,すべての子どもに優しさが届く社会をめざしましょう。
「健やか親子21」の最終評価から見えた2つの問題
第2次計画策定に当たり,「健やか親子21」(2001-2014年)の各指標の達成状況と考察を中心とした最終評価2)が,(1)母子の保健水準,(2)望ましい住民の行動,(3)自治体および関係団体の取り組み(実施率)の3つの視点から行われました。既存の69指標(74項目)のうち,「改善した指標」の割合が81.1%(60項目)を占める一方で,看過できない問題も見えてきました。
1つは,母子保健関連の計画策定や取り組み,実施体制などにおいて,自治体間格差が表面化したことです。379の市区町村(21.9%)が,母子保健計画(次世代育成計画などの他の計画内に盛り込む場合も含む)を策定していませんでした。母子保健計画は次世代育成支援対策推進法に基づく行動計画の一部とされており,計画の策定が努力義務であることがこの差を招いている可能性もあります。「健やか親子21」の最終評価についても,そもそも「健やか親子21」を策定していない,あるいは策定してはいるものの評価を行う予定はないと考える自治体が3割弱ありました。
もう1つは,情報の利活用が不十分,あるいはできていない自治体があることです。526の自治体(38.9%)が都道府県から提供された市区町村の母子保健統計情報をあまり活動に利用できていませんでした。今後,情報の利活用を促していく必要があります。そのためには,まず各自治体のデータ収集方法や要精査・要支援基準のばらつきを改善(例えば母集団のとらえ方や健診の精度管理基準の自治体間の違いの点検・確認・調整)しなくてはなりません。加えて,周産期医療や小児医療は医療計画と連動しますから,都道府県と市区町村が,相互の役割の違いを十分に生かし,精度の高い情報管理・情報の利活用を推進していくことが期待されます。
複雑化,高度化するテーマにいかに対応するか
第2次計画では以下の4つの観点から,目標値を定めた52の指標と目標値を定めない28の参考指標が設けられました。
1)目標値は達成しているが今後も維持し続けることが大切な指標(乳幼児健康診査の受診率など)
2)目標を達成・改善できなかったもの(10代の自殺率の減少など)
3)新たにきめ細かく取り組む必要のあるもの(児童虐待防止対策や育てにくさを感じる親への支援など)
4)指標から外すことで再度悪化に転じる可能性があるもの(喫煙や飲酒対策など)
母子保健分野が扱うテーマは,複雑化,高度化しています。特に2つの重点課題は理念的に提案されたものではなく,実践現場からの高い家族支援ニーズに基づいています。
近隣者が子どもを気に掛け,地域ぐるみで子育てに参画していた時代は過去のものとなり,親は,核家族化に伴う孤立や地域のつながりの希薄化に追い込まれやすくなっています。さらに経済の不安定さや親の意に添わない子への対応,育児不安などの日々の生活ストレスが追い打ちをかけ,子育てに脆弱な家庭数や虐待相談件数は増加の一途をたどっています。
重点課題1の「育てにくさを感じる親へ寄り添う支援」には,子どもの障害の有無や種類,程度差にもよりますが親にとって受容しづらい時期,すなわち混沌と悩む時期でもある幼児期の支援,子どもに翻弄され自責の念を抱く親への支援,親の対応力向上に
この記事はログインすると全文を読むことができます。
医学書院IDをお持ちでない方は医学書院IDを取得(無料)ください。
いま話題の記事
-
医学界新聞プラス
[第1回]心エコーレポートの見方をざっくり教えてください
『循環器病棟の業務が全然わからないので、うし先生に聞いてみた。』より連載 2024.04.26
-
医学界新聞プラス
[第2回]アセトアミノフェン経口製剤(カロナールⓇ)は 空腹時に服薬することが可能か?
『医薬品情報のひきだし』より連載 2022.08.05
-
ピットフォールにハマらないER診療の勘どころ
[第22回] 高カリウム血症を制するための4つのMission連載 2024.03.11
-
医学界新聞プラス
[第3回]冠動脈造影でLADとLCX の区別がつきません……
『医学界新聞プラス 循環器病棟の業務が全然わからないので、うし先生に聞いてみた。』より連載 2024.05.10
-
医学界新聞プラス
[第2回]ステップ7「リスクに関する医師の指示・コメント」を確認しよう!
『回復期リハビリテーションで「困った!」ときの臨床ノート』より連載 2022.06.03
最新の記事
-
対談・座談会 2025.02.11
-
対談・座談会 2025.02.11
-
♪In My Resident Life♪
出会いを糧に,信じる道を突き進もう!寄稿 2025.02.11
-
インタビュー 2025.02.11
-
寄稿 2025.02.11
開く
医学書院IDの登録設定により、
更新通知をメールで受け取れます。