多職種連携の「和」を国内外に

第28回日本静脈経腸栄養学会開催

　第28回日本静脈経腸栄養学会が2月21－22日，大村健二会長（山中温泉医療センター）のもと石川県立音楽堂（金沢市）他にて開催された。今学会のテーマである「和」にちなみ，多職種連携による成果の共有はもとより，臨床栄養学と関係が深い8学会・団体との合同企画，東アジアでの連携を重視した中国・台湾・韓国とのジョイント・セッションなどが催された。本紙では，褥瘡治療と栄養管理，高齢者の胃ろうに関するプログラムを報告する。

褥瘡対策チームとの連携強化へ

大村健二会長

　2010年新設の「栄養サポートチーム（NST）加算」においては褥瘡対策チームとの連携が求められており，各施設からNSTと褥瘡対策チームの連携の在り方が報告された。引き続いて行われた総合討論においても，会場から「褥瘡回診は非常に時間がかかる。どのぐらいの頻度でNSTがかかわればいいのか」との質問が出た。山中氏は「すべての褥瘡患者をNSTが回診するのは負担が大きい。カンファレンスでピックアップした患者を診ていくのが現実的」と経験を語り，石川氏や田村氏もこれに同調。真壁氏は，褥瘡のステージ分類で対象者を絞り込む試みを紹介した。そのほか，褥瘡患者リストの共有，管理栄養士や看護師を核としたコラボレーションもポイントとして挙がった。

　また，特別発言者として登壇した大浦武彦氏（廣仁会褥瘡・創傷治癒研究所）は，「褥瘡は，栄養よりも圧とずれの影響を強く受ける」と指摘。体位変換などの看護ケア，体圧分散マットレスといった諸条件を一定レベルに整えてRCTを行った結果，通常の栄養管理と比較して，積極的なエネルギー投与で治癒がより促進されたと報告した。

高齢社会における胃ろうと倫理

　高齢者ケアにおける人工的水分・栄養補給法の在り方をめぐる議論がさかんだ。中でも，胃ろうの適応と倫理問題については国民の関心が高まっている。パネルディスカッション「日本の胃ろうを問う――高齢化，QOL，そして倫理・経済的視点から」（司会＝国際医療福祉大病院・鈴木裕氏，東大大学院・会田薫子氏）の...