Medical Library　書評・新刊案内

心電図を見るとドキドキする人のための
モニター心電図レッスン

大八木　秀和　著

《評　者》生天目　安英（福島第一病院・循環器内科）

心電図を読む上で最も大切なことに応える一冊

◆心電図はどこから見る？　読む？
　「心電図がわからない！」と言われる看護師さんに「心電図はどこから見ますか？」と質問すると，みなさん，フリーズしてしまいます。

　心電図がわかる方は，自分なりの心電図を見る順序が決まっています。実際は，心電図を読んでいくのに決まった方法はありません。見落としさえなければいいのです。

　心電図の波形を一生懸命覚えても，心電図が読めない一番の理由は，この順序にあります。本書では，心電図を3つのルールと4つのステップから，レッスン形式で読み解きます。

《3つのルール》
　ルール1：心拍数を見る
　ルール2：QRS幅を見る
　ルール3：症状を知る

《4つのステップ》
　ステップ1：リズム（RR間隔）を見る
　ステップ2：P波を見る
　ステップ3：QRS波を見る
　ステップ4：ST変化を見る

　初めの《3つのルール》は，ルールに基づいて，"心電図が正常か？　異常か？　を判断できるようになる"ことを目的としています。

　そして心電図と臨床症状と合わせ，緊急度，危険度を即座に判断させることで，心電図波形に特化した，今までのモニター心電図の本とは趣を異にしています。このため，特に夜勤中に心電図の判読を迫られたときに判断に困らないような，看護サイドに立った解説になっています。

　さらに，ルールを理解するための基礎知識についても，かみ砕いた表現で説明されており，"QRS幅が狭い，広いってどういうこと？"といった，超初心者の疑問もわかりやすく解説してあります。

　次の《4つのステップ》では，心電図を"決められた手順で読む癖をつける"ことを目的としています。初めに述べた心電図はどこから見るのか，そして見落としのない読み方について，ステップを通して習得していきます。

　（リズムは？）⇒（P波は？）⇒（QRS波は？）⇒（ST変化は？），常にこの手順を踏む癖をつけるのがねらいです。リズムを"音"でとらえる点は，視覚だけではなく，聴覚を動員して心電図を読むという点で，なるほどと気付かされました。

◆心電図を読む上で最も大切なことは？
　私が本書にとても感銘を受けた点は，臨床を最大限に重視しているところです。臨床医，看護師，医療従事者にとって，心電図が読めることはとても大切なことなのでしょうが，著者がルール3で"症状を知る"と示しているように，まず，患者さんをみることが，最も大切なことだと思います。そしてこれこそが，心電図を習得していく近道なのです。

　波形と症状から，大丈夫な心電図か，緊急を要する心電図かを身体で覚え，"瞬時に危険な心電図波形を見極め，瞬時に対応する"ことが本書の最...