【寄稿】

英国の新しい家庭医療専門医制度
その研修と選抜（前編）

澤　憲明（英国General Practitioner，家庭医療専門医）

生まれ変わった英国の医療と　家庭医療専門医教育

　本稿では，日本から遠く離れた英国の新しい家庭医療専門医教育と認定試験を2回にわたって紹介したい。

　理由は，近年の英国医療サービス（National Health Service，以下NHS）の充実には目を見張るものがあるからだ。1990年代のサッチャー政権下で，長い待機時間，院内感染，医師不足，低い患者満足度などの問題を抱え，英国人の誇りであるはずのNHSが崩壊の危機にあったことは，記憶に新しい。しかし2000年以降，ブレア政権下で行われた大胆な医療改革，NHSプランと呼ばれる10か年計画によって多くの問題が解決され，現在英国の医療は，医学教育も含めて，驚くほどの進化を遂げている^1）。

　なかでも著しい発展がみられたのが，後述する家庭医療専門医教育であり，それと並行するように家庭医療科の人気も上昇している。近年の研修希望者は定員数の約2倍に上り，これは内科と同水準である。英国全土の研修医を対象にした最近のアンケートによると，9割近い家庭医療科研修医が「研修内容に満足している」と答えており，家庭医療研修プログラムの満足度は，現在，全診療科中で最も高い水準を維持している^2）。また，家庭医（General Practitioners，註1）の収入も「プライマリ・ケアのスペシャリスト」として，各科専門医と同水準，または上回るケースが多くなっている。

　医療の利用者側の視点からも，最近「家庭医の診療に患者の約9割が満足している」^3）というデータが示された。また，米，英，独など主要7か国を対象にした医療制度の国際比較において，類似した家庭医療制度を持つオランダ，英国，オーストラリアが，総合ランキングでそれぞれ1位，2位，3位を占めている状況である^4）。

「家庭医」のライセンス試験を導入

　1952年の英国家庭医学会（Royal College of General Practitioners，以下RCGP）設立以来，英国における家庭医の専門医教育はRCGPが責任を持って行ってきた。現在，約4万5千人もの会員を抱えており，英国の医師学会としては最も規模が大きい学会に成長している。世界で最も歴史と伝統のある家庭医学会の1つでもある。

　RCGPは，ブレア政権の積極的な医療改革を追い風に，2007年，これまでの専門医教育とは全く異なる新しい研修プログラムと専門医認定試験（New Membership of Royal College of General Practitioners，以下nMRCGP）を発足させた。それまでは，家庭医療の研修プログラムを修了するだけで「家庭医」として従事することが法的に許可されていたが，今後は試験に無事合格し「家庭医療専門医」の資格を取得しなければ，プラ