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医学界新聞

寄稿

2012.11.19

【視点】

「褥瘡は痛くない」という先入観を打ち破る

小林陽子（東京都健康長寿医療センター／皮膚・排泄ケア認定看護師）

　2012年度に改訂された褥瘡予防・管理ガイドライン（第3版）に「QOL・疼痛」という項目が追加され，褥瘡の痛みの問題とケアについて記載されました。筆者はこれが「褥瘡の痛み」の問題に光をあてるきっかけになるものと期待しています。

　これまで，慢性褥瘡の疼痛はあまり話題になりませんでした。むしろ，褥瘡の原因のひとつである「知覚低下（障害）」から「褥瘡は痛くないもの」と思い込んでいる医療者も少なくないのが現状だと思います。確かに，知覚低下（障害）のある患者さんは，通常なら「痛い」「つらい」と不快に感じる同一体位や硬い床面・座面での長時間の臥床・座位を不快に感じることができないため，褥瘡を形成してしまうことがあります。

　しかし，かといって「褥瘡を持つ人全員が，知覚の低下（障害）を引き起こしており，痛みがない」と安易に判断することはできません。「褥瘡は痛くない」という医療者の決めつけが，患者さんのQOLを著しく損なっているのではないかと，懸念しています。

　そこで筆者らは2011年8月から12年2月まで，当センターの患者さん50人の褥瘡回診時にフェイススケールを用いて，疼痛の評価・アセスメントを行いました。その結果，褥瘡処置・ケア時に疼痛...

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