第54回日本老年医学会開催

　第54回日本老年医学会が6月28－30日に，大庭建三会長（日医大）のもと，「超高齢社会における老年医学」をテーマに，東京国際フォーラム（東京都千代田区）にて開催された。

　終末期状態に至った患者を前に，何が最善の医療およびケアになるのかを悩む場面は多く，医師の間でも意見の一致は得られていない。シンポジウム「高齢者の終末期医療をめぐる諸問題――これからの終末期医療はどうあるべきか？」（司会＝国立長寿医療研究センター・遠藤英俊氏，東北大・大類孝氏）では，終末期の高齢患者に対する最善の医療およびケアの在り方が議論された。

シンポジウムのもよう

　西村氏は，介護施設・グループホームの経営者，管理者，スタッフを対象に行ったアンケート結果を紹介した。「過少／過剰な医療行為になる背景」として，高齢を理由に医療者や患者家族が治療を控えることで「過少」となるケースや，介護者の医学的知識不足により医療者の多剤処方を受け入れてしまい「過剰」となるケースが挙げられたという。氏は，個々の患者に合った終末期医療を実現するために，医療者，患者家族，介護スタッフ間の情報の共有化を促進する必要性を訴えた。

　また，病院勤務医の立場から発言した小坂氏は，自身の経験から「寝たきりかつ認知症の高齢患者に対する経管栄養は過剰な医療行為」との見解を示した。その理由として，本人の意思ではなく家族の要求によって施行されるケースが多い点や，実施による1年生存率が高くないことに加え，その間も感染症に対する抗菌薬治療が繰り返し行われ，最終的には肺炎などの重篤な感染症による死亡が多い点を挙げた。

医療者－患者間で合意形成を図ることが重要

　門岡康弘氏（熊本大大学院）は，医療者と一般市民の「無益な治療」の捉え方の相違に関する調査結果を紹介した。無益性が問題となる治療の実施には医師よりも一般市民のほうが肯定的...