医学界新聞

2012.07.02

急性期脳梗塞に新たな福音
第34回日本血栓止血学会開催

座長の坂井氏，峰松氏

　2010年にMerci retriever，11年にPenumbra systemという2つの新たな脳血管内の血栓除去デバイスが承認され，従来からのtPA静注療法で救命できなかった急性期脳梗塞症例に対し新たな福音となっている。6月7－9日，ハイアットリージェンシー東京（東京都新宿区）にて開催された第34回日本血栓止血学会（会長＝女子医大・内山真一郎氏）から，急性期脳梗塞治療に携わる4人がその実際について紹介した会長要望シンポジウム「脳動脈再開通療法の進歩」（座長＝神戸市立医療センター中央市民病院・坂井信幸氏，国循・峰松一夫氏）のもようを報告する。

新デバイスの適応症例とは

　最初に登壇した植田敏浩氏（聖マリアンナ医大東横病院）は，急性期脳梗塞における新デバイスの適応について述べた。同院では，tPA静注後直ちに脳血管撮影を行い，閉塞血管の再開通が認められない脳梗塞症例で新デバイスによる脳血管内治療を行っている。その際，MRI拡散強調画像で広範囲の異常所見がない症例を適応とし，またCT perfusionで脳血液量，脳血流量の著明な低下がみられる場合には転帰が悪いことから，慎重に適応を判断しているという。脳血管内治療は適応時間（原則発症後8時間以内）の経過後では有害という性質もあるため，治療成績向上のためには適応症例をきちんと見分けることが重要と結論付けた。

　山上宏氏（国循）は，急性期脳梗塞治療をめぐる最近の動きを解説した。tPA静注療法については，ECASSIII試験の結果を踏まえ，本年中に日本...

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