ACP日本支部総会が開催される

---

　米国内科学会（American College of Physicians；ACP）日本支部総会が4月14日，小林祥泰支部長（島根大病院）のもと，京都大学百周年時計台記念館（京都市）にて開催された。ACP日本支部は，日米間の交流を促進し国際的な視野を広げる目的で，日本内科学会総合内科専門医を中心に8年前に発足。本年より同学会年次総会から独立しての開催に至り，来年度からは一般演題も募集するなど，学術集会としてもさらなる発展が期待されている。本紙では，総会当日のもようをお届けする。

---

あるセッションのもよう。会場からも発言しやすい工夫がなされている。

　ACPショートトークシリーズ（座長＝東海大･白杉由香理氏）は，参加者に事前に"宿題"が示され，セッションのなかで答えが明かされるなど，実践的に臨床知識やスキルを学べるセッションだ。まず，徳田安春氏（筑波大水戸地域医療教育センター）が，「病歴でどこまで診断できるか？」をテーマに3症例を提示した。氏は，正確な診断に近づくために，病歴の5W1H（患者，主訴，発症場所，発症日時，受診理由，来院手段）を押さえるべきと指摘。病歴聴取のスキルは症例経験を重ねることで磨かれるとして，主訴の「OPQRST」（発症，誘因，質，放散，強さ，時間経過）などチェックリストの活用や，指導医による即時のフィードバックの重要性などにも触れた。

　続いて岸本暢将氏（聖路加国際病院）が，関節痛患者の身体所見から診断を導き出すテクニックを披露した。氏はまず（1）どの部位か，（2）炎症性か非炎症性か，（3）単関節か多関節か，（4）どう分布しているか，の4ステップによるアプローチを提示。（1）では，患者に疼痛部位を指差してもらい，関節自体の痛みか否か鑑別するなど要点を示した。（2）では疼痛に加え可動域制限，熱感，発赤，腫脹を診ること，（3）では過去の痛みの病歴や，外傷歴も必ず尋ねることなどポイントを列挙。（4）の分布をみることで，多関節炎の鑑別診断がある程度可能と示唆した。

今すぐ臨床に役立つ知識やスキルをレクチャー

　Web上の内科診療ガイドライン「ACP PIER」の活用法を解説したのは野口善令氏（名古屋第二赤十字病院）。「左側頭部が痛い」高齢男性を側頭動脈炎と診断するまでの過程において，病歴・身体所見・検査を通じて必要となる情報を，ACP PIERを参考に収集した事例を示した。氏はACP PIERの利点として，トピックの均一性と簡潔性，エビデンスの集約性と推奨度の記載，毎月トピックが追加されることなどを列挙。ACP会員なら無料で利用できるため「ぜひアクセスしてみてほしい」と結んだ。

　最後に登壇した福原俊一氏（京大）は，「症例報告から一歩前へ」と題し，"比較"の視点を取り入れた分析的な観察研究への挑戦を勧め，抄録の書き方をレクチャーした。氏は，論文にはPECO（対象，曝露，比較対照，結果）によるシンプルな構造化，明確かつ測定可能なアウトカム指標の定義が必須と強調。（1）シンプルで切実なストーリーがあること，（2）目的と方法が一致し，研究が構造化されていること，（3）方法が明確かつ科学的であり，測定と比較の質が保たれていること　（4）結果と結論が一致していることが，評価のポイントと示した。