【寄稿】

米国メディカルスクールで学んで

ブルーワー・敬恵（Eastern Virginia Medical School　3年生）

　米国のメディカルスクールは通常，4年制大学院の教育課程となります。メディカルスクールには，大きく分けて，allopathic medicine（MD課程）と，osteopathic medicine（DO課程）の2つの課程があります。MDとDOの違いについては今回割愛しますが，どちらも4年制であり，卒業後は医師として同様の仕事をすることになります。

　本稿では，私が在籍するMD課程について報告します。

勉強は「仕事」，単位を1つ落とすと留年

精神科ローテーションにおけるチーム（右から2番目が筆者）。アテンディング，レジデント，医学生，看護師，ソーシャルワーカーで構成。毎日チームで診療し，治療方針を話し合う。

　メディカルスクール入学には，大学時代の成績や，MCAT（医科大学入学試験）の点数が重視されるのは当然ですが，医師になるための「精神的力量」があるか，「プロフェッショナル」な態度が備わっているか，なども重要な評価基準となっています。

　入学後は，勉強するのが「責任」であり，「仕事」と同様です。よって，「メディカルスクールに合格したから安心」と，勉強を軽視する学生は皆無です。単位を1つでも落とせば，1－2年生は基本的に留年です。1－2回留年しても単位を修得できない場合，退学になるのが一般的です。

　1－2年生の講義は座学が中心となります。実習以外は基本的に出席が義務付けられていないので，希望者だけが講義に出ます。内容はほぼすべて，学校のウェブサイトからパワーポイントをダウンロードできるようになっています（講義の録音が配信されるクラスもあります）。そのため，自宅でパワーポイントを確認しながら学習する学生も多くみられます。

　1年次の必修科目は，解剖学，発生学，組織学，分子生物学，発達学，生理学，神経科学，臨床医学。2年次の必修科目は疫学，統計学，免疫学，微生物学，病理学，病態生理学，薬学，精神病理学，臨床医学です（図）。

図　米国メディカルスクールの必修科目（筆者在籍校の一例）

　1－2年生の間は毎週のようにテストを受けることになるので，学生は毎日，週末も返上で勉強します。また，日本の大学のような「クラブ（サークル）活動」は基本的にありません。時間がないからです。メディカルスクールでいう「クラブ」は，内科，外科，救急医療などの「interest group」と呼ばれるものを指します。ここでは，月に1回ほどランチ時に現役医師の話を聴講しています。

卒前教育で重視されるのはプライマリ・ケア

　私の在籍するメディカルスクールでは，座学中心の基礎医学の授業と並行して，臨床医学のコースが必修となっています。

　1年次にはcomplete history & physical （ひと通りの問診と触診）ができるように指導されます。模擬患者を利用したトレーニング体制が確立しており，週に一度は，模擬患者を用いた少人数制の実習が現役医師によって行われます。問診や触診に加え，「SOAPノート」と呼ばれるカルテの書き方や鑑別診断の仕方，診断・治療方針の考え方などを学んでいきます。1年次の終わりには，婦人科・泌尿器科専用の模擬患者を用いたトレーニングが行われ，breast exam，内診，睾丸・直腸検査とい...