MEDICAL LIBRARY 書評・新刊案内
2010.06.07
MEDICAL LIBRARY 書評・新刊案内


川久保 清 著
《評 者》牧田 茂(埼玉医大国際医療センター心臓リハビリテーション科科長)
この分野で唯一の専門書
川久保清先生執筆の『運動負荷心電図 (第2版)』が発刊された。本書は川久保清先生のライフワークとも言える心電図学と運動循環器病学の集大成である。2000年に刊行された初版は多くの関係者に読まれたものと思われる。
循環器領域における運動負荷試験は,かつて大学病院でも運動負荷研究班があったほど隆盛を誇っていたが,今日徐々に研究の対象になりにくくなってきており,そのことは大変憂うべきことである。また,臨床的にその重要性が薄れたわけでは決してないにもかかわらず,運動負荷心電図に焦点を当てた専門書がほとんど刊行されなくなってきており,そういった意味で本書の果たす役割は非常に大きいと考える。第2版の発刊を私同様心待ちにしていた方も多いのではないだろうか。
第2版は,184ページと若干ページ数が増えているものの,定価は5250円(税込)と初版の4700円(税抜)とほとんど変わらず,コメディカルにも購入しやすい価格となっている。紙質はより薄く良質となり文字が大変読みやすくなっている。また,新たに2色刷りとなっており,大項目や図表などが見やすくまとまっているのもうれしい限りである。
第2版の内容は読者の意見を参考に,例えばサイドメモを大きく割愛したり,ACC/AHAや日本循環器学会のガイドラインに準じた内容,さらには心臓リハビリテーションに関する項目を取り入れるなど,最新の情報が盛り込まれている。これを読めば運動負荷心電図に関するわが国の標準的な知識はもちろんのこと,エビデンスや専門的な内容にも触れているため,専門医であっても十分満足できるテキストとなっている。
初版と比較しながら読んでいくと,新たに登場した項目が多いのに驚く。例えば,負荷心エコー,PCI後の負荷試験,冠スパスム,Brugada症候群,QT延長症候群,弁膜症,ペースメーカといった専門用語の解説が加筆されている。これらは初版以降循環器領域でトピックになった項目であり,随所に川久保先生の細かい配慮がうかがわれる。
あえて言わせていただくとすれば,運動負荷試験における緊急時の対応面で,緊急薬品や配備すべき器具についての記載が足りないことぐらいではないだろうか。また,わが国における運動負荷試験の状況(実態調査)内容が,1994年の調査をもとにしているため古い内容になっていることも残念である。今後,日本循環器学会や日本心臓リハビリテーション学会等が指導力を発揮して,川久保先生を中心にわが国の運動負荷試験の実態調査を再度実施してくれることを切望する次第である。
先ほども述べたが,近年運動負荷心電図に関する詳細なテキストが発刊されていない状況下,本書はこの分野で唯一の専門書といっても過言ではない。運動負荷試験を担当している循環器科やリハビリテーション科の医師のみならず,リハビリテーションに携わる理学療法士,作業療法士や看護師,臨床検査技師はもちろんのこと体育系の運動指導者にもぜひとも読んでいただきたい良書であることを保証する。
B5・頁184 定価5,250円(税5%込)医学書院
ISBN978-4-260-00873-0


Mary Dobson 著
小林 力 訳
《評 者》岩田 健太郎(神戸大大学院教授・感染治療学)
読むに快楽,病気を歴史で切った本
「将来の人々は,かつて忌まわしい天然痘が存在し貴殿によってそれが撲滅されたことを歴史によって知るだけであろう」トーマス・ジェファーソン「エドワード・ジェンナーへの1806年の手紙」(本書134ページより。以下,ページ数は本書)
われわれは,ジェファーソンの予言が1979年に実現したことを知っている。個人の疾患は時間を込みにした疾患である。社会の疾患は歴史を込みにせずには語れない。目の前の患者に埋没する毎日からふと離れ,俯瞰的に長いスパンの疾患を考えるひとときは貴重である。
本書は病気を歴史で切った本である。非常に読みやすい。美しい絵と多くの逸話,そして箴言(しんげん)がちりばめられている。
むろん,職業上,学問上の必要からも本書は有用である。かつて麻疹は死亡率の高い疾患だったこと。シャーガス病のような現在でも猛威をふるう疾患でもわれわれはしばしば無視(ネグレクト)してしまうこと。壊血病のような疾患の原因を突き止めるのに,先人は多くの努力と困難と時に失敗を経てきたこと。
しかし,そのような「お勉強」を離れても本書は単純にページ・ターナー(先が読みたくなる本)としても秀逸である。もともと私は古い映像や写真を眺めるのが大好きな性分で,本書にちりばめられた美しい挿絵や写真はかの時代への想像力をかき立てるのに十分であった。フランクリン・ルーズベルトとポリオの逸話(166ページ),ヤウレッグがいかに梅毒とマラリア(のナイスなコンビネーション)でノーベル賞を受賞したか(32ページ)。こうした逸話も純粋にただただ読むに快楽である。インフルエンザと同意の言葉がアラブの言葉ではアンファル・アンザとそっくりだ(177ページ),なんて何の役にも立たないウンチクを知るのも楽しいではないか。本とは詰まるところ,面白くてなんぼ,である。
30の逸話のうち27までが感染症であるのは示唆的である。別に著者が感染症オタクだったから,というわけではなかろう。歴史から医学・医療を語ろうと思えば,こうせざるを得なかったのだろう。そのくらい,かつて病といえば感染症であったのである。人々は,ペストにおびえ,コレラに恐怖し,梅毒におののき,インフルエンザに戦慄した。これが歴史である。そのような世界を克服したと思ったとたん,エボラ出血熱が見つかり,エイズが見つかり,SARSが見つかる。これも歴史である。2009年は,21世紀になってもわれわれが感染症に引っかき回される存在であることをあらためて認識させた。別に,脂質異常や骨折やうつ病が無視されてよい疾患だと言っているのではない。歴史という観点から切ると,「うつる」感染症がより切りやすい,というただそれ
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