医学界新聞

寄稿

2009.08.10

【視点】

下肢・足病の治療には集学的アプローチが必要である

大浦武彦（廣仁会褥瘡・創傷治癒研究所所長）

　糖尿病性足病変や動脈硬化に起因する末梢動脈疾患（peripheral arterial disease;PAD）がわが国で急増している。全国には，人口から推察すると660－760万人ものPAD患者がいるとみられている。PADは重症化すると下肢切断に至る可能性が高く，患者のADL，QOLのみならず生命予後にも重大な悪影響を及ぼす。しかしながら，わが国では下肢・足病の治療は医療の谷間とも言える状況にあり，日の目をみていない。

　現実には，下肢・足病に悩む患者はどの診療科を受診し治療を受けるべきかわからず，既存の診療科としても下肢病変や足病の専門的知識や治療技術を持っていないので，ほとんどその場しのぎの治療しかできず，実際には下肢の損失で終わらず生命まで失うケースも少なくない。

　PADの治療には，3つのグループの集学的アプローチと素早い治療が必要である。すなわち，循環器科，血管外科，形成外科の治療グループ，基本疾病を管理する糖尿病内科，腎臓内科，透析科，リハビリテーション科など基礎疾患治療グループ。次いで，看護師，血管診療技師，義肢装具士などのコメディカルグループの協力のもと，集学的に治療・ケアを行う。

　PADの悪化...

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