医学界新聞

寄稿

2008.12.01

【寄稿】

精神科医が見た救急の現場から
――自殺を防ぐために

山田朋樹（横浜市立大学附属市民総合医療センター　高度救命救急センター・総合診療科）

自殺未遂者と医療者

　臨床医学に従事する医療者であれば，特殊なケースを除けば，自傷行為や自殺企図を行う患者に生涯一度は遭遇すると思います。筆者の勤務する救命センターは，三次救急の最重症患者を中心に受け入れる施設ですが，実は全入院患者のうち自傷や自殺に何らかの形で関連している患者が，なんと20％近くに及びます。これが，一次，二次救急施設であれば，その割合はもっと高くなるかもしれません。それくらい，医療者にとって自殺未遂者は身近な存在なのです。

死を希求する患者に対する不安とよくない反応

　一般的に，「死」は多くの医療者にとって敗北を意味することが多いようですが，「自ら死に向かう」存在である自殺未遂者は，医療者が内包する潜在的な不安感をあおりたてます。すると，湧き上がる不安感を打ち消そうと医療者は無意識にさまざまな解消方法をとります。それが，医療者・患者双方にとって有益なものならよいのですがたいていはそうではありません。救急の現場では，医...

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