学会を超えて，消化器病を議論

第１６回日本消化器関連学会週間開催

　第16回日本消化器関連学会週間（JDDW2008）が10月1－4日，小俣政男運営委員会委員長（東大大学院）のもと，グランドプリンスホテル新高輪（東京都品川区），他において開催された。JDDWは，日本消化器病学会，日本消化器内視鏡学会，日本肝臓学会，日本消化器がん検診学会，日本消化吸収学会の5学会で開催される。各学会の密な連携のもと最新のテーマが挙げられ，活発な議論が交わされた。本紙ではその一部を紹介する。

common diseaseとなった胃食道逆流症

　胃食道逆流症（gastroesophageal reflux disease;GERD）は，罹患者自体が増加していることに加え，内視鏡検査等の進歩により，臨床において頻回に遭遇する疾患となっている。喘息や，慢性喉頭炎，非心臓性の胸痛等の症状を引き起こすこともわかってきており，呼吸器や循環器，耳鼻科など他科の医師にとっても無縁ではない疾患である。

　日本消化器病学会では，common diseaseの診療ガイドラインの作成を継続して行っており，GERDガイドラインの作成は2006年に開始された。2003年に示された『胃潰瘍の診療ガイドライン』に則り，膨大な文献を検索対象とし，誰が作成しても同じガイドラインになることをめざしたという。

　特別企画「消化器病学会ガイドライン最終報告――GERD（胃食道逆流症）」（司会＝京大大学院・千葉勉氏，島根大・木下芳一氏，東北大病院・本郷道夫氏）では，策定にかかわった10名のパネリストがステートメント案を提示し，その妥当性についてパブリックコメントを求めた。

　ガイドラインの作成過程は以下の通り。まずClinical Questionを作成してキーワードを抽出し，文献の検索式を決定した後，1983－2007年に出された論文について，文献検索を行った。さらに，論文全体が検討に値する論文について構造化抄録を作成し，エビデンスの高い論文を採用。その後，68のステートメント案（疫学6，病態11，診断8，内科的治療12，外科治療7，胃切除術後食道炎8，食道外症状16）をまとめた上で，治療における推奨グレードの判定や，診断・治療におけるフローチャートを作成した。

　疫学研究については，そのほとんどが横断的研究であり，エビデンスレベルは高くないものの，欧米とは異なる疫学的特徴が提示された。

　病態については，GERDの食道粘膜障害の主な原因は胃酸の暴露であり，その原因は，食道裂孔ヘルニア，下部食道括約部の異常等が考えられていること，GERD患者のHelicobacter pylori感染率は世界の地域により大きく異なっており，日本を含めた東アジアでは，GERD患者以外に比べ低率であることなどが挙げられた。

　診断分野では，GERDの自覚症状の一つである“胸やけ症状”につい...