【投稿】

近藤　喜代太郎（北海道大学名誉教授）

　医療崩壊が進んでいるが，過労とともに事故処理のあり方が最大の要因である。司法が傲然と医療を見下げ，厚労省が露を払っている――。そんなふうにひがみたくなる自民党案「診療行為に係る死因究明等について」が昨年11月30日に出された。全文はあちこちからダウンロードできる。今回の案^＊は，極論すれば「司法の下請け」にすぎず，中立な制度を望んでいた医療界を裏切るものである。このままでは救急や地方病院など，過労のうえ，リスクのある医療を担う医師はいなくなり，「崩壊は決定的になる」という医師もいる。

　しかし，こんな案が出されたのは，医療をよくするためというより，医療事故を憎む国民の顔色をうかがっているためかもしれない。委員には患者・遺族の立場を代表する者も入っている。「処罰は謙抑的に」という，立案議員らの善意は疑わないが，ひとたび運用されればどうなるかわからない。ただ，医療界も説明責任，自浄作用を疑われた点は反省すべきであり，医療界にとっても「ないよりはあるほうがよい制度」として運用されるよう協力し，かつ理論武装すべきだ。

　気づいている医師は少ないが，「改正検察審査会法」はもっとひどい。2009年から，検察が不起訴にしても，市民から選ばれた11人中8人以上の賛成で弁護士が起訴できるようになる。

　私は最近，『医療が悲鳴をあげている――あなたの命はどうなるか』（西村書店）を出版し，医療崩壊をめぐるさまざまな問題を体系的に論じた。詳しくは同書にゆずり，以下，ポイントを絞って，目下の問題点を考える。

不可抗力事故の処理は社会全体で保障すべき

　医療事故には2大類型がある（表）。「医療過誤」は医療側も認めるミス，不作為があり，それと因果関係のある事故による患者の死傷で，善意でも処分は免れない。例えば，ガーゼの置き忘れがこれに当たる。

　一方，それより数の多い「不可抗力事故」は同書64頁以下で詳述したように，医療がいまだ不完全で，不測の点が多い将来への賭けであるための事故である。それは注意しても一定の確率で起きてしまう。医療に内在するリスクであり，予防・対策は医学の進歩を待つほかない。この種の事故は，リスクをはらむ「医療行為」によって健康を守ることの「社会的コスト」であり，医療側に責任はない。

　例え話をすると，雪山には楽しみととも...