医学界新聞

2008.01.28



MEDICAL LIBRARY　書評・新刊案内

精神障害のある救急患者対応マニュアル
必須薬10と治療パターン40

宮岡　等　監修
上條　吉人　執筆

《評　者》横井　志保（東京武蔵野病院・精神科専門看護師）

精神障害を有する患者に関わる医療スタッフに薦める良書

　精神障害のある患者が身体合併症を併発すると，精神機能やコミュニケーションの障害のために，医療者が介入する場面（必要な検査，治療の受け入れ，日常生活行動の援助など）で困難を感じることは少なくない。また，精神症状の悪化や向精神薬の副作用による状態変化が身体状態の悪化と判断されたり，その反対に何らかの身体状態の変化が精神症状の悪化と判断されて必要な援助や治療が提供されなかったり遅れたりする場合もある。そのため，精神障害のある患者に介入する際には，通常のフィジカルアセスメントに加えて，精神疾患や精神科治療薬の薬理作用などの幅広い知識に基づき，精神症状と身体症状を適切に見極めることのできる高度なアセスメント能力が重要になってくる。

　本書は精神障害のある患者に対し，身体治療とその援助に一刻を争う救急医療の場面における診断・治療・対応について，救急と精神の両科に精通する医師によって記されたきわめて実践的なポケットサイズの治療マニュアルである。

　まず「救急医療における精神科必須薬10」では，救急医療の場面での精神科的問題におおむね対応できる代表的な精神科治療薬を取り上げ，各薬剤の特徴や薬理について理解することができる。この後に控える「救急外来編」と「救急病棟編」の内容とも併せて，幅広い視点からの患者の適切なアセスメントや治療・対応の理解・選択，医療者間の協働に活用できる充実した内容である。

　また本書のメインである救急医療で遭遇する精神障害については，「救急外来編」「救急病棟編」で解説される。いずれも，「診断のポイント」「対応のポイント」「治療のフローチャート」「精神科医への申し送りのポイント」という一定の枠組みの中で，著者自身の豊富な臨床経験に基づく実践的で具体的な知識に研究文献からのエビデンスを交えながら理論立ててわかりやすく記されている。前者の「救急外来編」では，幻覚妄想・昏迷などの精神症状，急性薬物中毒や過飲水による電解質異常などに起因する中枢神経症状，その他腹部症状，呼吸・循環器症状など30症例が示されており，後者の「救急...

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