【投稿】
家庭医療－今日の診察から

佐野潔（パリ日本家庭医療センター開業医）

ある午後の診察室

私　なんだ，また病気しちゃったの？

F　ええ。2－3日前から熱っぽくて，今日はもう鼻が詰まっちゃってるんです。また風邪でしょうかね，先生。

私　症状の出る前にどこか人ごみに行ったりした？　それとも家族で誰か風邪ひいてない？　確か，アレルギーはなかったよね。

F　そういえば，上の子が4－5日前から咳をしてます。またもらったのかしら？

私　ちょっと診察しましょうね。

（のど，目，耳，首，胸の診察を終えて）

私　やっぱり，のどが少し赤いし，鼻もじくじくしてるし，また風邪だね。でも胸の音はいいし，肺も大丈夫。まだ気管支炎にもなってないみたいでよかったね。蓄膿もなさそうだし。

風邪の原因は？

私　まあ，どこかからもらったんだろうけど，体の抵抗力も関係するし……。最近ストレスたまってるんじゃない？ちゃんと食べて寝てる？

F　まあ，そういわれると……。

私　原因は，子どもとか，お父さんとか？

F　いろいろとあるんですけどね。

　先生もご存じだと思いますけど，下の子はまだ生後3か月前でしょ。お腹がすくみたいで，夜なんか2時間おきくらいに起きて，泣いてお乳欲しがるみたいなんです。しかも母乳しか飲まないから，私，もう疲れちゃって。

　そのうえ，今は上の子が風邪引いちゃって，デイケアにも出せないんです。上の子が元気だった時は，時々お昼寝もできてたけど，今はもうだめ。

　それにうちの主人，最近帰りが遅くて，午前様の時もよくあるんですよ。いくら仕事が生きがいだからといっても，あれじゃあ身体を壊してしまいそうで。先生，何とかいってくださいよ。

私　そうなんだ。こりゃ風邪だけの問題じゃなさそうだな。ところで母乳だけど，風邪の薬なんか飲んでないよね。それから赤ちゃんは鼻水出してない？

F　幸いまだみたいです。そうそう，主人，最近お腹がすいた時，胃がしくしくするって言ってました。潰瘍なんかできてませんよね？　あの人のお父さん，昔，胃潰瘍で手術してるんです。

私　どうも家中大変みたいだね。さてどこから手をつけようか？

背後にあるさまざまな問題

F　主人も疲れて帰ってくるのに，夜起きてもらうわけにはいきませんよ。それに，主人に母乳なんか出るわけないし（笑）。

私　まず，お母さんは，昼間のうちに母乳を搾乳して，ボトルに入れて冷蔵庫に入れておいて。それで夜は，9時過ぎに，お乳からある程度たくさん飲ませてみてください。それをさせるには，4－5時間の授乳間隔を空けて，しっかり赤ちゃんのお腹をすかせること。そうすればミルクの1ボトル近くは飲むはずです。中途半端にしょっちゅう少量あげちゃうと，すぐお腹が空くんですよ。赤ちゃんはお乳飲んでると気持ちいいから寝ちゃうけど，げっぷをしっかり出して，眠いのを起こしてでも飲ませてみて。赤ちゃんはお腹いっぱいにすればするほど長く寝てくれますから。だから，9時にいっぱい飲ませて，その後お母さんはすぐ寝てください。

お母さんが寝る工夫

私　もちろん。すぐ寝るんですよ。そうすると次の授乳がおそらく12時過ぎくらいかな。その時にはお...