【Medical Frontline】

食道癌診断・治療ガイドライン改訂のポイントと概要

　食道癌診療は，診断技術の向上に伴い，リンパ節転移のない早期癌に対しては内視鏡的切除術が広く普及している。手術療法においては手術手技および周術期管理の向上により，上縦隔の徹底的リンパ節郭清や頸・胸・腹部にわたる3領域リンパ節郭清が実施されるようになり，手術治療成績が向上し，5年生存率が50％台へと達するようになっている。また食道癌は他の消化器癌に比べ，化学療法や放射線療法に対する感受性が良好であり，切除不能な高度進行癌や再発癌のみならず，切除可能な症例にも根治的化学放射線療法が施行されるようになり，食道癌の治療法が多様化している。

　そのような現状の中で，食道癌治療ガイドラインが日本食道疾患研究会（現：日本食道学会）に設置された「食道癌の治療ガイドライン作成委員会」により，2002年12月に出版された。その目的は日常の食道癌診療に役立てることで，多くの施設に共通して使用でき，現時点で最も妥当と考えられる標準的治療法を推奨するものである。

　しかし初版のガイドラインにも記載されているように，食道癌に対する治療指針は解剖学的特性をはじめ，様々な問題点（表1）があり，画一的な治療法を作成することは困難である。このような食道癌診療における特異性を踏まえて，日本食道学会に設置された「食道癌診断・治療ガイドライン検討委員会」にてガイドラインの改訂作業が進められ，2007年4月に『食道癌診断・治療ガイドライン』が出版された。本稿では食道癌診断・治療ガイドラインの主な改訂ポイント（表2）を示し，ガイドラインの要約を概説する。

食道癌診断・治療
ガイドラインの概要