病院理念を反映した他職種や地域医療の体験

　東葛病院でのオリエンテーションも3週目に突入したころ，新研修医の一人が脳梗塞で倒れた。右片麻痺が残ったまま，入院することになった――。

　といっても，これは架空の話。東葛病院では，オリエンテーションの一環として1泊2日の患者体験を行っており，取材日は「いままで入院したことがない」という新研修医の石原智恵氏が患者体験を行った。

患者になってはじめてわかること

　11時にナースステーションで手続きを済ませた後，6階西病棟にある6人部屋へ。一般の患者と同室の6人部屋だ。主治医の説明を受けた後，2階の心電図室まで車椅子で移動し，さっそく心電図とABI検査を行った。初めてのABI検査は「足首のしめつけが思いのほか強くて驚いた」という。後で指導医から「患者の中には痛がって暴れる人もいる」と聞き，検査の前の十分な説明が必要不可欠であると感じたそうだ。

　病室に戻り糖尿病用の昼食をとったあと，午後からはバイタル測定や点滴があるぐらいで，ほとんどやることもない。指導医に言わせれば「暇なのも入院体験のひとつ」とのこと。昨年患者体験をした2年目研修医からは，「同室の患者さんの痰吸引が気になって，夜眠れず苦労した」という感想が聞かれた。病棟で受け持ち患者を持った際には，不眠や孤独感など入院生活上の悩みを抱える患者の気持ちに敏感になれるのかもしれない。

　なお，東葛病院では，新人看護師においても研修医と同様に1泊2日の患者体験を行っている（看護の場合は病棟業務に入る5月末ぐらいから交代で開始）。看護師は数が多いためベッド調整もひと苦労のようだ。

救急車内で聞く病院では知りえない苦労話

　「救急車同乗体験」は日中に行われるためコールはそれほど多くないが，救急救命士の処置（認定者は気管挿管やアドレナリン投与が行えるなど，処置行為の範囲が近年拡大している）や，救急車内にある機器・薬剤の説明を受けるなど，有意義な1日となっているようだ。救急隊は，受け入れ病院が一日中決まらない時など，患者家族にも苦情を言われ大変な思いをする。病院で救急車を待つだけでは決して知りえないそんな苦労話も，同乗中に救急隊の口から聞くことができる。

　4月最終週に組み込まれた「看護師体験」では，5日半を費やし日勤・準夜・夜勤のシフトを経験する。院内業務全体の流れを把握するとともに，チーム医療の重要性を理解するのがねらいだ。また，栄養指導やリハビリは，研修医の希望を組み入れて企画されたそうだ。

　5月2日にはオリエンテーションのまとめをスライドで報告し，連休明けの7日から病棟での研修開始となる。

豊富に組み込まれた院外研修

　石原氏がこの病院を選んだのも，卒前実習で地域医療の大切さを痛感し，東葛病院なら診療所での外来研修や往診まで学べることがポイントだった。診療所見学では，患者特性に配慮して高さの違う椅子を何種類か置いていることに「そこまで患者さんのことを考えているのかと感動した」という。

　また，病院グループの集合研修（今年は2・10・13・14日）も“他病院を知る”という点で重要で，半年後，1年半後にも合宿研修を行っている。

看護体験で知る指示出しのNG

Q．オリエンテーションを振り返って
「他の研修病院は4月から受け持ち患者を持っていたりするので，そういった施設で働く友人の話を聞くと最初はあせった。今日は給食会社を見学した，とは言いづらかったりして（笑）。でも，患者さんが退院後にどんなサービスを受けているのかなどは病棟勤務では見えてこないし，いま振り返れば貴重な経験。2年目のいまは，他施設の研修医と比べても実力差は感じない」

「他職種体験，特に看護体験が勉強になった。看護業務を経験することで初めて院内業務の流れがわかった。それまでは患者さんがどうやってお金を払っているかさえも知らなかった」

「看護師さんから，“こういう指示出しをしてくれると仕事がやりやすい”とか“シフトの切り替わりの時に指示出しされると大変”とか教わったのが役立った」

Q．オリエンテーションに関する要望や改善してほしい点
「他職種にも医師体験をしてほしい。医師の仕事も意外とわかってもらえない。病棟にいない時の研修医は暇だと思われる（笑）」（註：看護師を妻に持つ研修医の声）

「研修2年目など，合間合間にもう一度いろんな体験ができれば，新人の頃とはだいぶ違った面が見えてくると思う。最初は医師の仕事もわからない中でのオリエンテーションだったし，それに初心をつい忘れてしまうこともあるので（笑）」

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　以上，2つの病院のオリエンテーションを紹介した。両院のプログラムは対照的だが，その差異は病院の地域特性や研修理念を色濃く反映したもので，別の見方をすれば共通点とも言える。部署ごとの講義形式のオリエンテーションを極力排...