MEDICAL LIBRARY　書評・新刊案内

神経救急・集中治療ハンドブック
Critical Care Neurology

篠原　幸人　監修
永山　正雄，濱田　潤一　編

《評　者》日野原　重明（聖路加国際病院理事長）

神経疾患を正しく理解し適切な治療を行うために

　米国やドイツには救急・集中治療室の患者の中で，頻度が高く，予後不良な神経疾患患者に絞って診断と治療上の指針を書いたテキストはあるが，日本には，神経学の臨床能力に必ずしも通じない救命救急センターの医師やコメディカルのために，また救急医療を扱う脳外科医や一般内科医または開業医のために，特に神経学の専門知識の下にケアが行えるテキストは残念ながら今日まで出版されなかった。

　そこで神経学の臨床を米国で学ばれ，また日本でその方面の指導をされている神経学専門医の永山正雄博士と濱田潤一博士が篠原幸人院長を助けて，ここに神経救急・集中治療ハンドブックを出版されることになったのである。

　米国のメイヨー・クリニックには既に1958年にneuro-ICUの原型が開設され，その後，神経救急の立派なテキストも出版されているが，日本は臨床神経学の導入が欧米に比べて遅れ，日本語でこの方面のハンドブックが出版されないままであったのである。

　今般出版された本書は，真の神経専門医の65名が協力して書き上げたものだけに，今までの救命・救急療法のテキストに比べるとまさに日本のメイヨー・クリニック版ともいえるものといえよう。

　第1章では「なぜ，今Critical Care Neurologyか」が篠原，永山両専門医によって書かれ，本書の特長が何かがはっきり示されている。

　次いで第2章では「重症神経症候とその管理」について急性意識障害や頭痛，めまい，筋力低下，全身けいれん，精神症候，脳圧亢進等が取り上げられ，第3章では，「重症神経疾患とその管理」と称して，脳梗塞，脳出血，くも膜下出血，代謝・栄養障害に伴う脳症，脳炎，髄膜炎ほかギランバレー症候群，重症筋無力症，その他のニューロパチーやミオパチー，パーキンソン病，脱髄疾患，急性中毒性神経疾患，医原性神経系合併症などが取り扱われている。また薬剤や放射線神経系障害などが取り上げられている。

　第4章には「全身合併症とその管理」の下に1章が組まれている。

　これらは医療の知識の欠如やものを見抜く力が不足している者に，色々な神経疾患とその管理の方向が述べられている。

　第5章は重症神経症候として症候のモニターの役割や髄液，画像検査のアプローチの仕方，リハビリテーション，SCUの運営，その他集中治療に必要な設備やソフトウェア，脳死の判定などが述べられている。

　重要な神経疾患の救急・集中治療の実際がそれぞれの専門家によりこのように具体的に取り扱われているテキストは他にないと思う。

　その意味で本書は日本の各種の疾患や症候群の症例を正しく理解し，適切な治療を行ううえで，他に例のない実践医学の書ということができよう。各方面の医師や看護師また医療に従事する職員，学生に活用されることを望んで止まない。

A5・頁496　定価5,775円（税5％込）医学書院

街角の精神医療　最終章

浜田　晋　著

《評　者》兼本　浩祐（愛知医大教授・精神科学）

窓の外に広がる辺境の記録と思い