脳神経内科、整形外科双方の視点で筋骨格疾患にアプローチする！

杉田陽一郎（東京ベイ・浦安市川医療センター 神経内科）

　日常臨床ではたとえ神経や整形外科を専門としていなくとも、筋骨格系の疼痛やしびれといった問題を避けて通ることはできません。こうしたcommonな症候に対して、一方向性ではなく脳神経内科、整形外科双方の視点からアプローチすることで、より立体的に臨床像を把握することができればという思いから、本特集テーマを企画させていただきました。
　脳神経内科はしびれの原因を評価する立場、また整形外科は評価のみならず治療する立場として、それぞれの視点を組み合わせることによって、プライマリ・ケア領域で役立つ内容になっているのではないかと思います。
　私が脳神経内科からの視点から、それぞれの分野に精通された先生方にご執筆をお願いしました。また本書の整形外科パートは整形外科の若手として活躍されている岩田秀平先生に編集協力をご担当いただきました。
　本特集が皆様方の筋骨格疾患の臨床でお役立ていただけることを祈念しております。

岩田秀平（千葉大学大学院 医学研究院 整形外科学）

　本号は、初期・後期研修の先輩で脳神経内科医として大活躍中の杉田陽一郎先生のお誘いで、脳神経内科と整形外科それぞれの視点から筋骨格疾患を深掘りした特集となっております。筋骨格疾患であっても、問診による事前確率の設定、丁寧な身体診察、そして適切な画像検査に基づいて診断に至るべきであると考えます。
　私自身、脊椎外科医として日々診療するにあたり、脳神経内科疾患との鑑別に頭を悩ませることも多いですし、脳神経内科の書籍や文献、（そして杉田先生のホームページ「医學事始^1）」！）で疾患の知識を学ぶことも多いため、本特集の企画・編集を通しても大変勉強になりました。
　整形外科分野に関しては私も世話人を務めている「先進整形外科エコー研究会^2）」で活躍する新進気鋭の若手整形外科医がとてもわかりやすい原稿を執筆してくれました。筋骨格疾患に対する整形外科医からの視点も学んでいただければ幸いです。
　本特集がプライマリ・ケアでよく出合う筋骨格疾患の診療に少しでも役立つことを願っております。

文献
1） 医學事始：http://igakukotohajime.com
2） 先進整形外科エコー研究会：https://smap20161112.wixsite.com/smap
（URLは2023年12月18日閲覧）

特集　日常診療で出合う筋骨格疾患──脳神経内科と整形外科からのアプローチ
企画：杉田陽一郎│編集協力：岩田秀平

■総論
“しびれ”の解剖基礎知識
杉田陽一郎

■頸部～上肢の病態
①肩の疼痛
吉村 眞｜下山勝仁｜梶原大輔

②手・指の疼痛
樫山尚弘

③手根管症候群
杉田陽一郎

④頚椎症性神経根症・脊髄症
岩田秀平

⑤整形外科疾患と筋萎縮性側索硬化症（ALS）の鑑別
佐藤 光｜安藤哲朗

⑥神経痛性筋萎縮症
深澤真弓｜加藤匡裕｜岩部昌平

■腰部～下肢の病態
①大腿骨近位部骨折
赤嶺尚里

②変形性膝関節症
橋口直史

③腰椎椎間板ヘルニア・腰部脊柱管狭窄症
岩田秀平

④血管炎性ニューロパチー
柴田 真

⑤足関節の疼痛
酒井瑛平

⑥急性脊髄疾患
宮本翔平｜塩尻俊明

今月の「めざせ！総合診療専門医！」問題

●Editorial
脳神経内科、整形外科双方の視点で筋骨格疾患にアプローチする！
杉田陽一郎｜岩田秀平

●What's your diagnosis?｜254
晴れ、のち紫
梅本大地｜金森真紀

●アスクレピオスの杖｜想い出の診療録｜46
奥会津の小さな物語 ～ Doctor's tears ～
鎌田一宏

●ジェネラリストに必要な ご遺体の診断学｜11
ご遺体の検査②　心臓穿刺
森田沙斗武

●オール沖縄！ カンファレンス Ver.2.0｜レジデントの対応と指導医の考え｜85
ズボンの中まで日々観察！
樋口友哉｜酒井達也｜鈴木智晴、他（監修）

●Dr.上田剛士のエビデンス実践レクチャー！｜医学と日常の狭間で｜患者さんからの素朴な質問にどう答える？｜47
医学的に「不衛生」が好ましい場合とは？
上田剛士

●臨床医のためのライフハック｜限りある時間を有効に使う仕事術｜11
講演・レクチャー──魅力的な内容・スライドを効率よく準備するには？
中島 啓

●投稿　総合診療病棟
低酸素血症と左上肢の浮腫の原因は？
相庭晴紀｜山賀紗織｜矢部正浩｜