知って上達！　アレルギー

森本佳和（医療法人和光会アレルギー診療部）

（前回からつづく）

図1　カンタン！　鼻炎の把握法

アレルギー性鼻炎と非アレルギー性鼻炎

　アレルギー性鼻炎では，なんらかの抗原（アレルゲン）が原因となって生じます。これは，クームス分類でいうI型（即時型）アレルギー反応で，「抗原－IgE－肥満細胞」のセットが原因となります。この3要素のうち，抗原のコントロールが最も容易ですから，アレルギー性鼻炎ではまず抗原回避を考えることが重要です。

　非アレルギー性鼻炎には，前回ご紹介した血管運動性鼻炎のほかに，好酸球増多性鼻炎（NARES:Non‐Allergic Rhinitis with Eosinophilia Syndrome）というものがあります。症状はアレルギー性鼻炎と似ており，鼻汁中に好酸球も観察されます。しかし，皮膚試験を行っても，血液検査で特異的IgEをみても陽性が出ません。証明できないアレルギーの可能性があるのかもしれませんが，非アレルギー性に分類されます。ほかにも，味覚性鼻炎，薬物性鼻炎，妊娠性鼻炎，内分泌性鼻炎，などがありますが，種々雑多な鼻炎を明確に分類するのは難しく，国際的にも分類名があいまいなのが現状です。分類名よりも，臨床家として重要なことは，原因を把握することです。例えば，急な気候の変動で症状が悪化する鼻炎であれば，それを避けるようにアドバイスします。アレルギー性鼻炎では抗原回避を考えるように，非アレルギー性鼻炎でも原因の除去や回避を考えましょう。

季節性アレルギーこれで花粉が理解できる

　次に，季節ですが，季節性アレルギー性鼻炎の代表的な抗原はやはり花粉です。その原因となる植物は，季節でおおよその見当がつきます。

　まず，植物を木・草・雑草に大きく分けます。木は最も大きく数メートルになり，ご存じヒノキ・スギなどがあります。草は，基本はイネ科植物で，芝生の草をイメージしてもらうとよいでしょう。丈は10cmから数十cmといったところでしょうか。芝生の草の名前を言えと言われても困るかもしれませんが，オオアワガエリ，カモガヤなどが含まれます。雑草は川の土手や道べりに生えている数十cmから1mくらいに育つ植物でブタクサ・ヨ...