◆多職種連携により夜間・休日の緊急対応の負担軽減を

在宅医療では療養者の急変時に医薬品が不足していることが少なからず発生する。特に，緩和ケアに必要となる医薬品供給では，夜間・休日に医療用麻薬が足りなくなる事態が起こりやすい。その時に，日頃から在宅療養者を訪問している薬局と連絡がつかず，主治医(在宅医)や訪問看護師が自ら薬局を探さなければならないケースもある。また，2023年に開かれた第8回内閣府規制改革推進会議の医療・介護・感染症対策ワーキング・グループで「指定訪問看護事業所への薬剤ストック」に関する要望が提出されたように，発熱，疼痛，脱水等による在宅療養者の急変時に医薬品が必要になった際，訪問薬局との連携によって容易に医薬品を入手できる体制の構築が求められている。

「診療と医薬品供給はセットでなければ機能しない」。こう述べた遠矢純一郎氏（桜新町アーバンクリニック）は，在宅緩和ケアに欠かせないオピオイドは薬価が高く，かつ頻用される薬剤ではないため，在庫を常時抱えられる薬局が少なく連携先が限定される現状を共有。医師，看護師，薬剤師による多職種連携と情報共有が，薬剤の事前処方やオピオイド増量などの臨時対応を減らすために有効だとして，薬剤師が常勤し訪問診療記録を薬局と日頃から共有する自院での取り組みを紹介した。しかし「それでも薬剤提供の時間外対応をゼロにはできない」と述べた氏は，「24時間対応可能なチーム医療体制をかかりつけ薬局とともに構築していきたい」と語った。

次に深田悠花氏（ななーる訪問看護デベロップメントセンター）は訪問看護ステーションの立場から，「どこの薬局が24時間対応してくれるのかわからない」といった訪問看護師の声，「薬の保管は期限や管理，コストの問題があるので，訪問看護ステーションでの在庫確保よりも薬局との連携を強化したい」との管理者の意見を会場に共有した。訪問薬剤師との連携については「担当している薬剤師を知らない」といった理由からうまくいっていないとの調査結果を示し，顔の見える連携で業務の役割分担体制を構築することの必要性を訴える。また氏は夜間・休日の...