マイスター直伝！ 「心電図」が「臨床」とつながる本

はじめに

　本書を手に取っていただきありがとうございます．2023年度の心電図検定でマイスターを取得したことをきっかけに，このような執筆の機会をいただくことができました．心電図に魅せられた一人として，とても嬉しく思っています．
　現在，心電図検定が大ブームとなり，それに伴って系統的に学習できる優れた教科書や問題集が数多く出版されています．そのような状況のなかで，私らしい一冊をどのように作るべきか悩んだ結果，本書は既存の書籍と少し異なるアプローチを取ることにしました．それは「私が長年続けてきた心電図勉強会で，さまざまな学習段階の方々に教えた際に特に評判が良く，『勉強になった』『理解が深まった』と言っていただけた内容を厳選して集める」というアプローチです．
　このような勉強会での経験から生まれた本書は，過去に心電図勉強会に参加した“仲間”と一緒に勉強しているような臨場感を味わっていただきながら，「知識がつながった瞬間の喜び」を大切にし，「わかりやすさ」と「楽しさ」を実感できる一冊になったのではないかと思っています．

一緒に作りあげる一冊
　この本は読者の方と一緒にそれぞれの一冊を作りあげたくて，各章の末尾にメモ欄を設けました．わからないことがあっても立ち止まらず，「何がわからないのか」をぜひ言語化してメモしておいてください．また，本書を読み進めるなかで「ここが足りない」「もっと詳しく知りたい」と気づいたところも，ぜひメモしておいてください．そうしたメモは，きっとあなた自身の心電図学習の大切な財産になります．理解が深まったときに振り返ることで，自分なりの学習の道筋が見えてくるはずですし，その過程を経て作りあげた一冊は今のあなただけでなく，将来のあなたが仲間に心電図を教える際にもきっと大きな力を貸してくれます．

心電図への憧れを大切に
　「憧れるのをやめましょう」という名言がありますが，私は逆に「憧れるのを続けましょう」と考えています．最初に心電図に興味をもったときのことを思い出してみてください．ついつい目の前の勉強を頑張っていると，初心を忘れて勉強がしんどくなってしまうことがあります．でも，そもそも勉強を始めたのは壮大な目標ではなく，単純な「憧れ」や「楽しさ」ではなかったでしょうか？
　自分には全く理解できない12誘導心電図の波形から，先輩方がさまざまな情報を読み取り，それを治療に活かしていく姿への憧れ．楽しそうに心電図について語る人の輪に，自分も入ってみたいという純粋な気持ち．私自身も，そんな楽しそうな会話の内容がわかるようになりたい，その輪にぜひ入りたいという理由で心電図の勉強を始めました．そしてその気持ちは今も変わっていません．そして，この本は，心電図を学び始めた“仲間”たちの声から生まれているため，そんな気持ちを改めて振り返るきっかけにもきっとつながると信じています．
　最後になりますが，デジタル化が進む現代において，心電図の勉強をした仲間の声から生まれた本とあなたの書き込みで完成した“一冊”が，あなたの心電図への「学び」につながるだけでなく，「憧れ」と「楽しさ」を大切にしながら心電図を勉強する旅の，最高のパートナーとなることを願っています．

　2025年9月
　松永圭司

はじめに

0章　心電図の勉強を始める前に知っておいてほしいこと

1章　入門編：まずおさえておくべき「AAAA-BBB-QTとST変化」
　A：Anatomy（解剖学）
　A：cAVB（完全房室ブロック）
　A：AF/AFL（心房細動と心房粗動）
　A：Abnormal Q wave（異常Q波）
　BBB：Bundle Branch Block（脚ブロック）
　QT時間：特に電解質異常について
　ST上昇：心筋梗塞の部位推定

2章　発展編：さらに治療へつながる「PHS」
　P：Premature contraction（期外収縮の起源診断）
　H：Hemiblock（ヘミブロック）
　S：SVT（上室頻拍）

練習問題の解説

索引

臨床に役立つミニコラム
　答えは患者さんが教えてくれる
　循環器は100年以上前からつながっている

波形越しに病態をイメージし，患者さんを診る！本
書評者：松井 優子（東京女子医科大学病院循環器内科）

　『マイスター直伝！　「心電図」が「臨床」とつながる本』を開くと，その語り口の心地良さと読み手への思いやり，多視点からの解説に一気に引き込まれた。これはよくある心電図入門書ではない。暗記ではなく病態や患者さんをイメージして臨床に生かすこと，初学者が挫折せず心電図の面白さに気付けることを追求して設計された神本だ。
　心電図本が数多く出版される今日，著者の松永圭司先生はその中でも明らかに際立つ存在だ。

　(1)国家試験・検定に精通するマイスター
　(2)不整脈を日常的に扱う循環器内科医
　(3)健診から心不全，生活習慣病や遺伝性疾患まで幅広く診る臨床医
　(4)初学者向け心電図学習コミュニティを10年近く無償で続ける教育者（菩薩か？）

　「顔いくつあるの？」レベルの多角的な視点とともに，初学者の悩みから上級者の深みまでも知り尽くしている。
　だからこそ本書では，「試験問題あるある」から「一枚の心電図をどう臨床に生かすか」までが軽やかにつながり，さらに読み進めても一切“目滑り”しない。私が心電図を学び始めた頃，細かい判読基準（〇誘導で〇mm以上……）に幾度も挫折してきたが，この本にはその「覚えなくちゃいけないのに……」のストレスがない。まるで小説の文庫本を読むようにすらすら読めて，最後のページになってから「えっ，もう終わり？」と気付くほど。随所に身近な例え話や，QRコードから再生できるアニメーション動画を散りばめて，これでもかというほど理解を後押ししてくる。これは多くの初学者が苦手意識を持ちやすいポイントを熟知し，細かい数字や基準ではなく，解剖・病態を想像できる説明と構造を徹底して作りこむ松永先生の本だからこそ。

　さらに本書の魅力は，単なる“わかりやすさ”では終わらない。優しい語り口にほっとしていると，突然「この心電図は肥満傾向の若い男性で，呼吸のリズムは……」とシャーロック・ホームズ級の推理が飛んでくる。急だ。しかし置いていかれる訳でも焦る訳でもなく，「心電図ってそこまで読めるのか！」と純粋なワクワクにつながる。また，「頻拍を診るときは，病棟患者さんがトイレでいきんでいる時のモニターがおすすめ」というリアルなtipsがさらっと出てくるあたりも最高で，これは日常の診療を丁寧に積み重ね，患者さんを診察してきた医師でなければ出てこないひと言だ。こんなぽろりと深い観察が読者の背中を押し，「明日はもっとモニターを見てみよう」と思わせるのだ。

　この本は心電図に触れる全ての人に新しい刺激を与えてくれる。
　心電図が苦手な人には“面白さの入口”として。
　少し読み慣れた人には“具体的な想像の仕方“として。
　さらには，“臨床へつなぐ思考”や“教育者としての視点”としても響くだろう。

　個人的には，問題集を解くうちに「細かい所見が読めないとダメ？」「正解できないと意味ない？」と焦りを感じ始めている人にこそ読んでほしい。心電図は点数のためではなく，患者さんの未来のためにある――この本はその当たり前を温かく思い出させてくれる。
　そして松永先生，次回作も早急にお願いします。

臨床に直結！心電図への苦手意識を払拭！
書評者：河田 翠（ふじみ野心臓リハビリテーションクリニック）

　臨床と心電図検定のはざまで感じていた違和感の正体が，はっきりと見えてくる一冊でした。
　心電図検定が大きな盛り上がりを見せる一方で，心電図に苦手意識を持つ医療者は少なくありません。
　実は私もその一人です。

　心電図の参考書を開いたり，検定に向けて問題集を解いたりしていると，いつの間にか“波形そのもの”に意識が向き過ぎてしまいます。そして，心電図が記録されている“患者さん”の存在が頭から抜け落ちてしまう。これは，多くの心電図学習者が経験する落とし穴だと思います。

　本書が特に素晴らしいのは，まさにこのギャップを埋めてくれる点です。「臨床で使えるレベルでできること」「覚えておくと臨床で役立つ」「臨床で大事なのは……」「臨床で出合う頻度の高い……」など，患者さんを前にしたときの思考プロセスや，観察・判断・行動のポイントが丁寧に示されています。

　一方で「試験勉強として」「試験対策の範囲です」「問題文にヒントが隠れています」と，試験に向けて押さえるべき点も整理されており，“臨床”と“試験”の両側面がわかりやすく解説されているのが本書の大きな魅力です。

　看護師である私のようなメディカルスタッフが日常的に目にするのは，12誘導心電図よりもモニター心電図で，“致死的不整脈”より“経過観察となる不整脈”に遭遇するほうが圧倒的に多いのが現実です。
　モニター心電図に違和感を覚え，12誘導心電図を撮った後取るべき行動の多くは，次の二つに集約されます。

　・今すぐ医師へ報告する
　・担当医が病棟に来たタイミングで報告する

　この判断を分けるのは，心電図波形だけでなく，患者さんの症状・経過・バイタルを含めた“患者さんの全体像”です。臨床で大切なのは，「この波形は○○だ」と断定することより，“○○かもしれない”と疑いの幅を広げ，最悪の事態を回避する行動につなげること。本書はまさに，この「疑うための選択肢」を増やす視点を与えてくれます。

　本書を読めば，「この波形，もしかして○○かもしれない」と“臨床で考えられる可能性の幅”が確実に増えていくはずです。心電図を見たときの“次の一手”が見えてくる感覚を得られるでしょう。心電図の学習を始めるときに本書を手に取ると，“臨床とつながる心電図”の世界が一気に広がります。心電図に苦手意識のある方，臨床と試験のギャップに悩んでいる方に，心からお薦めしたい一冊です。

“自分だけの一冊”に作り上げる最高のパートナー
書評者：瀬古 征志（主体会病院総合リハビリテーションセンター）

　近年，心電図検定が大ブームとなり，心電図関連の教科書や問題集が数多く出版されています。興味を持って勉強を始めたものの，難解な波形にぶつかったり，成果が実感できなかったりして挫折した方も多いのではないでしょうか。私もその一人でした。最初はワクワクしていたはずの心電図学習が，いつの間にか負担に感じる時期もありました。

　そんな方にぜひ手に取っていただきたいのが，本書です。

　私は理学療法士で，医師や臨床検査技師ほど日常的に心電図を読む機会は多くありません。しかし，心疾患患者の運動療法では，(1)心ポンプ能，(2)心筋虚血リスク，(3)不整脈リスクの評価が不可欠です。このうち(2)(3)の評価には一定の判読力が求められます。また，過去の心筋梗塞や肺高血圧など，介入前に把握すべき病態を知るためにも心電図の知識は欠かせません。読めるようになると評価の選択肢が増え，より安全で効果的なリハビリテーションを提供できると実感しています。

　本書の最大の魅力は，心電図マイスターである松永圭司先生が「薬剤師時代の自分でもわかるように」と書かれた平易な文章です。講義やSNSで人気の内容を厳選し，惜しみなく公開されています。

　構成も初学者に優しく，0章では「心電図の勉強を始める前に知っておいてほしいこと」がまとめられています。「何のために心電図を見るのか」を再確認でき，見落としを防ぐ思考法や，松永先生の実践的な判読手順が詳しく解説されています。

　1章以降は本格的な内容に入りますが，「楽しく，もっと知りたい」と思える順序が意識されています。誰もがつまずく心臓の解剖や興奮伝導は，豊富な写真とイラストで視覚的に理解可能です。その後の不整脈・波形異常の解説も，先生の経験談や文献に基づき，まるで隣で教えてもらっているような親しみやすさです。

　実践的テクニックも満載で，「QRS波やT波に隠れたP波の探し方」「AFとAFLの見分け方」など，すぐに現場で使えるコツが学べます。また「安全と思われがちな疾患の落とし穴」など，目からウロコの知識も豊富です。

　特に印象的だったのは，タイトルにも込められたメッセージ――「臨床とつながる」には「人とつながる」ことも含まれる――という言葉です。心電図をきっかけに他職種とコミュニケーションを取ったり，一緒に勉強する仲間が増えたりすれば，異常波形の発見率が上がり，患者さんの予後改善につながります。

　ページをめくるたびに心電図の意義と楽しさを再発見させてくれる本書は，初心者から中級者まで，全ての人に新たな気付きを与えてくれる必読の一冊です。心電図学習に行き詰まっている方は，ぜひ手に取ってみてください。きっとまた「読みたい」気持ちが蘇ります！