編：飯野　京子　国立看護大学校看護学部教授
　　 森　文子　国立がんセンターがん対策情報センター/中央病院，がん看護専門看護師



がん化学療法の「治療を管理する」という視点
──最小限の苦痛で，最大限の治療効果を得るために
抗がん剤は毒性の強い薬です。その実際の投与を行なう看護師に，「治療を管理する」という視点が求められています。治療計画のとおりに正しい薬剤を漏らさず全量投与すること。いつ・どのような副作用が起きるのか把握し，あらかじめ対策しておくこと。患者さんのセルフケアを支える，時機をとらえた患者教育，などなど。最小限の苦痛で最大限の治療効果を得るためのすべてを，この一冊にまとめました。経静脈投与管理のプロセスチャートつき！



◆正誤表
◆書評（本文は こちら または下の各タイトルをクリックしてご覧ください）
　「安全」「確実」「安楽」な看護実践の手引き書
　書評者：足利　幸乃（日本看護協会神戸研修センター教員・
　　　がん化学療法看護認定看護師教育課程担当）
　がん化学療法看護の最新マニュアル！（雑誌『看護管理』より）
　書評者：渡邉　眞理（神奈川県立がんセンター医療相談支援室）
　治療を管理するという視点
　書評者：神田　清子 （群馬大教授・臨床看護学）



【目次】

　本書を読まれるみなさんへ
　執筆者一覧
　経静脈投与前→投与時→投与後の看護の流れ

I　 がん化学療法を管理するために
飯野　京子
「治療を管理する」という視点
　「安全」「確実」「安楽」とは
「がん化学療法」とは
　がん化学療法の特徴／がん化学療法の概略／副作用とその用語
「治療計画」の理解
　「レジメン」とは／治療計画に基づく看護
リスクマネジメント
　リスクマネジメントの必要性／セイフティマネジメント／
　エラーマネジメント／外来におけるリスクマネジメント
田中　登美
column
がん化学療法に関連する専門資格

II　注射用抗がん剤の混合調製
樋口　順一
混合調製を行なうまえに
望ましい調製環境と曝露対策
病棟での混合調製
　病棟における調製場所／必要な器具・用具／曝露対策／
　調製後の確認／薬剤の保管・運搬時の注意
混合調製の基礎知識
　薬液量の算出／調製後の配合変化と安定性
混合調製の流れと誤調製の予防
混合調製に用いる器材・器具
　薬剤の容器／混合調製に用いる器具
混合調製の基本手技（アンプル編）
　アンプル（液剤）からボトルに入れる／アンプル（液剤）のシリンジ調製／
　アンプル（散剤）の調製
混合調製の基本手技（バイアル編）
　バイアル（液剤）からボトルに入れる／バイアル（液剤）のシリンジ調製／
　バイアル（散剤）のシリンジ調製／バイアル（散剤）の連続溶解
特殊剤形品の混合調製
　シュアーフューザーを用いた混合調製／
　メディケイションカセットを用いた混合調製／FOLFOX，FOLFIRIの調製方法
薬剤別　特殊な溶解方法
　エンドキサン／タキソテール／サンラビン／その他
column
経口抗がん剤の調剤
薬液量を計算してみよう！

III　抗がん剤の経静脈投与　投与前のナーシング
告知とインフォームドコンセント
　がん化学療法と告知／インフォームドコンセント
高山　京子
がん化学療法前の患者教育
　患者教育前のアセスメント／患者に伝えるべき内容／患者教育後の支援
高山　京子
治療計画の確認と調整
　「治療計画」の確認／「処方」の確認／「投与開始時間」の調整
森　文子
薬剤アセスメント
　「毒性」に関する4つのポイント／配合変化と安定性／器材の選択
森　文子
患者アセスメント
　過去の治療歴／現在の全身状態／投与期間中のモニタリング項目／
　ICと理解度の確認
森　文子
column
がん化学療法と治験
高山　京子
添付文書を確認しよう！
飯野　京子

IV　抗がん剤の経静脈投与　投与時のナーシング
森 文子
「指示」「薬」「患者」の照合
薬剤の準備
　抗がん剤の曝露対策／感染管理
静脈投与ラインの確保
　解剖学的血管アセスメント／血管外漏出のアセスメント／血管穿刺／ラインの固定
経静脈投与の実施
　静脈投与ラインの開通性の確認／投与速度／薬剤間のフラッシュ
急性症状のモニタリングと患者教育
　静脈投与ラインの開通性の確認／投与速度／薬剤間のフラッシュ
皮下埋め込み型ポート
　「皮下埋め込み型ポート」とは／ポートの管理／ポートの看護／
　トラブルおよび合併症／ポート使用の自己管理
宮本　匡代
column
抗がん剤の経静脈投与の実際
森　ひろみ

V　投与中の急性症状に対する予防と対処
森　文子，飯野　京子
急性症状とは
急性の悪心・嘔吐
アレルギー反応／過敏症
インフュージョン・リアクション
血管外漏出

VI　抗がん剤の経静脈投与　投与後のナーシング
森　文子
ラインのフラッシュ
器具の抜去と止血，長期留置ラインの保全
使用物品の適切な廃棄
記録
投与後の注意と患者教育
　副作用対策とセルフケア／排泄物の取り扱い

VII　経口抗がん剤の理解と服薬指導
田中　登美，樋口　順一
経口抗がん剤の基礎知識と看護の役割
経口抗がん剤の副作用（有害事象）
　経口抗がん剤の主な副作用とその対策／薬剤による特徴的な有害事象とその対策
経口抗がん剤の服薬指導
服薬指導の実際
column
経口抗がん剤・外用抗がん剤の処方オーダーについて
樋口　順一

VIII　外来化学療法のナーシング
田中　登美
外来化学療法の背景
外来化学療法を受ける患者の特徴
外来化学療法室の整備とチーム医療
外来化学療法の流れ
外来化学療法の看護(セルフケア支援)
column
外来化学療法加算

IX　主要なレジメンとその看護
［経静脈投与］
R-CHOP療法
森　文子
PE療法（CDDP+VP16）
上杉　英生
IP療法（CDDP＋CPT11）
岡本　智子
AC療法
瀬戸　てるみ
FP療法
安達　やす子
mFOLFOX6＋アバスチン療法
田中　登美
TJ療法
森山　千代子
GEM療法
吉田　美貴子
IDR＋Ara-C療法
近藤　美紀
［経口投与］
イレッサ療法
久保　紀美代
タルセバ療法
田中　登美
グリベック療法
新谷　洋美
S-1療法(S-1+CDDP療法を含む)
森　ひろみ
column
皮膚障害（rash）の治療
田中　登美

薬剤名索引／用語索引