medicina Vol.61 No.7
2024年 06月号

ISSN 0025-7699
定価 2,970円 (本体2,700円+税)

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特集 この1冊でもう安心! 内科医が押さえておきたい「しびれ・ふるえ・めまい」の診かた
企画:岩崎 靖

特集にあたって
岩崎 靖

特集を読む前に あなたの理解度チェック!

■しびれの診かた
患者の訴える「しびれ」とは何か?──しびれの評価にはまず病歴聴取が重要
安藤 孝志

しびれの分布から考えること──中枢性と末梢性の見分け方は?/「ピリピリする」と患者が訴える場合はどのような疾患を考えるか?
千田 譲

しびれの原因疾患とその病態は?──手根管症候群,変形性脊椎症,末梢神経障害,脳血管障害,むずむず脚症候群などを中心に
加藤 隼康・杉浦 真

しびれの診断に必要な神経学的診察や検査法──腱反射,表在覚・深部覚の診かた/神経伝導速度検査,針筋電図などの検査法
石原 健司

「診断のつかないしびれ」に対する対処法──高齢者の訴えるしびれや原因不明のしびれにはどのように対応すべきか?
岩瀬 環

しびれの治療──末梢神経障害(神経障害性疼痛)の治療を中心に
吉川 正章・小池 春樹

■ふるえの診かた
患者の訴える「ふるえ」とは何か?──「ふるえ」にはどのような病態,症候が含まれているのか?
和座 雅浩

ふるえの分類と特徴──不随意運動,てんかん発作との違いは何か
倉重 毅志

ふるえの原因疾患と診断──本態性振戦,パーキンソニズムに関連した振戦,心因性振戦を中心に
曽根 淳

ふるえの治療──本態性振戦(老人性振戦)はどう治療する?/病態を考慮した治療薬の選び方
伊藤 瑞規・千田 麻友美・水谷 泰彰

■めまいの診かた
患者の訴える「めまい」とは何か?──急性めまいに対する新しいアプローチ
赤木 明生

めまいの分類──末梢性めまいを中心に
陸 雄一

緊急対応を要するめまい──鑑別のコツと要点,直ちに行うべき検査,対応法は?
藤田 浩司

中枢性めまいと末梢性めまいの鑑別──眼振所見の診かた,Romberg test/耳性と非耳性をどう鑑別する?
加藤 優弥・岩井 克成

失神の診断と原因疾患の鑑別──起立性低血圧,血管迷走神経反射性失神の診断/てんかん,心原性失神とどう鑑別する?
池田 知雅

見落とされがちなめまいの鑑別──持続性知覚性姿勢誘発めまい,片頭痛関連めまい,前庭性発作症,Barré-Lieou症候群などを中心に
井口 正寛

めまいの画像診断
櫻井 圭太

末梢性めまいの治療──急性期に効果的な治療薬,抗めまい薬はどう使い分ける?/慢性的なめまい症状に対する治療は?/「部位の診断がつかないめまい感」にどう対処する?
服部 綾・服部 学

中枢性めまいの治療──脳血管障害によるめまいの急性期治療と慢性期治療/脳動脈狭窄症,脳動脈硬化症による慢性的なめまいはどう治療する?
小林 麗

■しびれ,ふるえ,めまいなど多彩な神経症状を呈する疾患の診かた
脳血管障害のしびれ,ふるえ,めまい
田村 拓也

Parkinson病のしびれ,ふるえ,めまい──その出現メカニズムと対応法は?
池中 建介

多発性硬化症と視神経脊髄炎スペクトラム障害のしびれ,ふるえ,めまい──その出現メカニズムと対応法は?
安井 敬三・両角 佐織・荒木 周

精神・心理的な要因に影響されたしびれ,ふるえ,めまい──心因性の問題と機能性神経障害の考え方
西原 真理

小児期,思春期のめまい──精神的要因? 器質的疾患?
宮原 弘明

しびれ,ふるえ,めまいをきたす薬剤,薬物──器質的疾患との鑑別法と対処法は?
林 祐一・西田 承平・鈴木 昭夫

COVID-19感染によるしびれ,ふるえ,めまい
大野 陽哉・下畑 享良

■Column 岩崎 靖
 患者の訴える“しびれ”とは何か?
 しびれの診察は問診が重要
 しびれイコール脳神経内科?
 しびれの表現とカルテ記載
 「しびれは歳のせいです」
 患者の訴える“ふるえ”とは何か?
 本態性振戦や老人性振戦のサポート
 ふるえとけいれん
 患者の訴える“めまい”とは何か?
 めまい患者の対応は難しい?
 緊急を要するめまいの鑑別は重要
 問診の重要性
 くずかごの中の地雷
 小脳梗塞は要注意
 Wallenberg症候群を見逃すな!
 患者観察はきわめて重要
 しびれ,ふるえ,めまいの神経内科診察


●日常診療で役立つ 皮膚科治療薬の選びかた・使いかた⑥
抗ヒスタミン薬② 薬剤の選びかたと副作用
松田 光弘

●ケースでみる 心理学×医療コミュニケーション!①(新連載)
認知行動療法をコミュニケーションに活かすうえで最も大切なこと
五十嵐 友里

●明日から主治医! 外国人診療のススメ⑮(最終回)
外国人診療とチーム医療
沢田 貴志

●ここが知りたい! 欲張り神経病巣診断㊱
頭が痛いな,脳出血? え,神経痛? 頭皮の神経痛/後頭部の表在神経の走行・大後頭神経痛の症状
難波 雄亮

●知らないとヤバい! リウマチ・膠原病のアレやコレ⑨
ちょっと待った! それって本当にヘバーデン結節ですか?──見逃すとヤバい関節炎との鑑別
猪飼 浩樹

●目でみるトレーニング
望月 泰秀・佐藤 直行・岩崎 靖

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