“症候から病歴を聴取し，身体診察を適切にとり，鑑別診断を行う”ことは医師にとって基本的なスキルだが，非常に奥が深い。外来や救急の場面で，見逃してはいけない情報を拾い上げるスキルだけでなく，他科・他施設へのコンサルト・紹介の仕方を第一線で活躍する臨床医が伝授。一歩上の対応能力に優れた医師を目指そう！
企画：川島 篤志（福知山市民病院総合内科）

■特集　一歩踏み込んだ内科エマージェンシーのトリセツ
川島　篤志
■対談
救急で役立つトレーニングとハイレベルなシステムづくり
川島　篤志・安藤　裕貴
■この検査，やる？　やらない？
高齢者の発熱　後頭部・後頸部痛を伴う場合の鑑別は？
北　和也
中高年の頭痛　二次性頭痛のred flag，髄液検査の適応は？
森田　浩史
ピル内服中の悪心　頭痛を伴う場合のチェックポイント
池田　裕美枝
中年者のふらつき　めまいで見逃してはいけない疾患，MRA/BPAS，
　血管造影の適応は？
小林　冬美子・佐藤　健太
中高年者の腹痛　診療所外来でのアルコール性ケトアシドーシスを見抜く，
　血液ガス測定ができない場合はどうする？
下川　純希・齊藤　裕之
施設入所中の低酸素血症　呼吸苦による失神・転倒の影にあるものは？
川島　篤志
妊婦の腹痛　血液検査は行ったほうがよい？ 特に注意すべき徴候は？
稲葉　史明・井上　真智子
高齢者の頸部痛　PMRの除外には血培が必須！ GCAの評価にはコツがある
西澤　徹
若年女性の意識障害　これって精神疾患？ 髄液検査，脳波の適応は？
伊藤　裕司
若年男性のしびれ　神経伝導検査，髄液検査の適応は？
長野　広之
中年の悪心　ACSを疑ったものの検査結果がはっきりしない場合は？
　採血の再評価は必要？
長澤　恭平・岩田　充永
中年の軽快した胸痛　胸痛が軽快しても大動脈解離が否定できない場合はどうする？
　造影CTが撮れない時の検査は？
坂本　壮
■内科外来に来るコンサルトが必要な疾患
若年者の下腹部痛　診断のポイントは“outside the box”!
　泌尿器科コンサルトのポイントは？
浅川　麻里
中高年の悪心　随伴症状に注目！ 眼科コンサルトのポイントは？
森川　暢
中年のショック　一見軽症でも要注意！壊死性筋膜炎は何科にコンサルトするの？
大場　雄一郎
若年者の嚥下時痛　これって危ない咽頭痛？耳鼻咽喉科コンサルトのポイントは？
官澤　洋平
女性の腹痛　婦人科疾患vs.虫垂炎，鑑別と産婦人科コンサルトのポイントは？
柴田　綾子
中高年の下肢脱力　まずは脱力の分布と病態を確認．整形外科コンサルトのポイントは？
岩井　俊介・北野　夕佳
中高年の浮腫　他院処方薬剤による有害事象のマネジメント
三崎　誠・矢吹　拓
高齢者の呼吸困難　他施設が管理している関節リウマチの患者が
　来院したらどう対応・連携する？
細沼　雅弘・矢嶋　宣幸
■時間経過を味方に診断
心窩部痛　これって虫垂炎？　再診のタイミングをどう伝える？
坂口　公太・和足　孝之
胸痛　皮疹がないけれど帯状疱疹
西願　誠・橋本　忠幸
失神　来院時無症状だけど徐脈性不整脈かも？
西信　俊宏・志水　太郎
■スムーズな救急対応に必要な知識
紹介先の選定　実例を踏まえたスムーズな紹介の提案
坂上　美香・南郷　栄秀
がんを疑ったら　患者の期待と提供する医療のギャップを埋めるには？
片岡　祐
診断に難渋する症例に出会った時に　ブレイクスルーのヒント
原田　和歌子
特養・老健との連携　侵襲性のある検査を希望しない場合，不確実性をどう共有するか？
川口　篤也
誰が説明してもすれ違わない！救急から患者さんが帰宅する際の強力な武器！
　帰宅指示書
志賀　隆
■特集の理解を深めるための27題
問題
解答



見て，読んで，実践！　神経ビジュアル診察（15）
しびれの臨床－触っても感じない!?　皮質感覚障害
難波　雄亮
物忘れ外来から学ぶ現場のコツ 認知症患者の診かた（14）
告知はどのようにしたら良いですか？
重松　一生
心電図から身体所見を推測する（12）
心電図から電解質異常を推測する
栗田　康生
母性内科の「め」　妊婦・授乳婦さんのケアと薬の使い方（13）
血圧が高いってダメなんですか？（前編）
三島　就子
医師のためのビジネススキル（14）
リーダーシップ（1）　チーム医療編　チーム医療でリーダーシップを発揮せよ！
岡村　知直・佐藤　剛
目でみるトレーニング
西垂水　和隆／岩崎　靖／長澤　将