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書籍
病態生理学　第3版

疾病のなりたちと回復の促進[2]
病態生理学　第3版

本書は、人体の正常な構造と機能を学ぶ「解剖生理学」に対して、その破綻により症状や疾病が引きおこされる経過をしっかりと理解し、臨床に活用するためのテキストです。
分かりやすい本文とともに模式図を多用し、正常機能が破綻して異常があらわれるまでの過程が、段階を追って理解できるよう、工夫しました。
第1章では、循環障害や炎症など、症状や疾病の病態生理を理解するうえで必要な知識を簡潔にまとめてあります。
第2～13章は、生理機能ごとに章立てし、正常機能を簡単に復習したうえで、機能や構造が破綻することによりおこる症状や疾病について解説しています。

「系統看護学講座／系看」は株式会社医学書院の登録商標です。

シリーズ	系統看護学講座-専門基礎分野
著	土居健太郎
発行	2023年02月判型：B5頁：328
ISBN	978-4-260-05019-7
定価	2,640円（本体2,400円+税）

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序文
目次

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はしがき

　本書は，患者の健康・命と誰よりも一番関わることになる「看護師」を目指す皆さんに，体の変化に気づき考えるヒントになるように書きました。看護の“看る（みる）”という字は手で見るという意味を持ちます。患者に触れ，観察することで，体の変化を捉えることができ，そしてそのことにより患者はとても安心します。
　皆さんは「近代看護の祖」とされるフローレンス＝ナイチンゲールをご存じだと思います。ナイチンゲールはクリミア戦争に従軍し，戦争で負傷した軍人を収容する野戦病院で献身的な看護にあたりました。ナイチンゲールが野戦病院に赴任したとき，その病院に収容された傷病兵の死亡率は40％以上だったのです。その中でナイチンゲールは死亡率の高さの原因が，病院の衛生状態のわるさであることに気づき，環境を改善することで，最終的には死亡率が数％まで激減したと言われています。皆さんは，患者にとって最も近くにいる医療者になるのです。患者の肌に触れ，看て，聴いて，その小さな徴候に気づくためには，「正常な状態」と「病気の状態」の2つについて知識を持ち，理解し，今，目の前の患者の体で起こっていることが，どちらであるのかを見極めていく必要があります。この体の変化のスピードは日々変わるものから年余にわたって変わっていくものがあります。それを概念として身につけて，これからの医療の世界で活躍する看護師になってほしいと願っています。
　ここで，この本が扱う「病態生理学」について触れたいと思います。皆さんは「病態生理学」を学ぶ前に，専門基礎分野の「解剖生理学」などを習得されていると思います。また専門基礎分野が終われば専門分野の成人看護学を習得されます。この専門基礎分野の知識を礎に専門分野で学ぶ疾患を有機的に理解するための分野が「病態生理学」といえます。これまでにない高度で専門的な医療が展開される中，看護師となる皆さんには豊富な知識と技術に基づき，適切なアセスメントが求められるとともに，新しい状況に対しては，これまで培ってきた経験と知識を駆使して，柔軟に対応する能力が求められます。
　2019年12月に中国の武漢で発生した新型コロナウイルスによる感染症は，瞬く間に世界中に流行し，日本には2020年1月に上陸，3月には欧米や中東など世界各地に飛び火しました。そして世界保健機関（WHO）は，パンデミックの状況であると発表しました。私自身も2020年4月から臨床現場で新型コロナウイルス感染症に関わることとなりましたが，当初は対処方法や治療方法などはまったくの手探りの状態でした。このような未知のウイルスに対して最前線で医療にあたってくれたのは，紛れもなく若手の医師たちと看護師の皆さんでした。教科書に載っていない疾患の患者が目の前にいて，症状や徴候がある場合，これをどう解釈するのか。あるいは自分自身に現れる症状や徴候が，新型コロナウイルス感染症と関係するのか，関係ないのか。自分たちの持っている知識と経験から判断していくしかありません。
　今では，新型コロナウイルス感染症による味覚異常や嗅覚異常は既知のことですが，当初はよく知られておらず，そのような中で，まずはじめにその症状に気がついたのは，最前線の看護師です。体に起こる変化には未知のものがあるかもしれないため，専門基礎分野の知識と深い理解が必要となってくるわけです。人が病気になったとき，身体機能がどのような状態になっているのか，また異常を起こしている原因はなんなのかといったことが病態生理とよばれ，それを理解することが本書の目的です。看護を行う上で，病態生理を知っていれば，その疾患の患者の身体にどのようなことが起こっているのか，そして今後どのようなことが起こるのかがイメージでき，どのようなケアが必要になるのかがわかります。そのため，病態生理学を深く理解することは，臨床の中の様々な場面で活きてきます。
　今回の改訂においては，身体の正常な機能と，それが破綻することによる病態を理解できるように，各器官系統を概説し，とくに臨床現場で多く遭遇する疾患の病態生理についての記載に力を注ぎました。例えば，誤嚥性肺炎は高齢者の死因の上位であり，かつ臨床現場でよく経験する疾患です。そこで，食物の摂取に関わる口腔の働き，嚥下に関する内容を充実させました。また近年，死因として増えている老衰に関しても，老化現象を理解できるように工夫しました。このように本書は，臨床で看護師が必ず直面する患者の病態生理が理解できる教科書を意図しています。さまざまな症状・徴候を呈する患者に対して，科学的知識と経験に基づいた的確な看護を行うことができるように，そしてなにか施すことができなくても，その病態を理解することによって，精神的にも寄り添うことができるように，病態生理学の知識を学んでほしいと願っています。
　本書が病態生理学をこれから学ぼうとする看護学生の皆さんや，卒後しばらく経過して新しい知識を吸収したい看護師の方々のお役に立つことを願ってやみません。

　2022年11月
　土居健太郎