食道胃接合部癌の増加に伴い，噴門側胃切除（proximal gastrectomy：以下PG）が考慮される機会が多くなった．胃癌治療ガイドラインでも，径4cmまでの食道胃接合部腺癌に対しては，胃下部リンパ節郭清（全摘）は必要ないとされている．一方，PG後の逆流性食道炎などに悩まされる症例もあり，PG施行を躊躇する外科医もまだ多いと考える．2010年手術症例の胃癌学会全国登録では，PGの割合は4％であった．最近では，さまざまな逆流を防止する工夫も報告されており，また全摘と比較した栄養評価の報告も数多い．しかしながら，いまだ標準化された手法はなく，施設間，外科医間の違いも大きいと考える．本特集では，食道胃接合部腺癌に対しPGを行う際のリンパ節郭清（特に下縦隔）と，PG後の再建方法の手技を，動画もまじえて解説いただいた．名手による郭清と再建方法の実際を一挙に学ぶことで，これからPGに取り組む若手向けに，傍らの手技書になれば幸いである．また，すでにPGを行っている外科医の方々にも参考になれば望外の喜びである．
編集室より：本特集では図に関連する動画を見ることができます．ぜひ論文と併せてご覧ください．

噴門側胃切除の歴史
瀬戸　泰之・他
■私の手技：リンパ節郭清
開腹での下縦隔郭清－適応と手技のポイント
山下　裕玄・他
腹腔鏡下での下縦隔郭清－手技と視野展開の工夫
桜本　信一・他
腹腔鏡下での下縦隔郭清
　周囲臓器との剥離層を認識して郭清を進めるコツ
春田　周宇介・他
腹腔鏡下での下縦隔郭清
　経裂孔的な郭清手技の手順とポイント
江原　一尚・他
■私の手技：再建
腹腔鏡下噴門側胃切除術でのcircular staplerを用いた食道空腸吻合
久保　僚・他
腹腔鏡下噴門側胃切除術での食道残胃手縫い吻合
小川　了・他
逆流性食道炎が生じにくい観音開き法再建の手技と特徴
西崎　正彦・他
Tri double-flap hybrid methodによる食道残胃吻合
大森　健・他
modified SOFY法による食道胃吻合　その手技とポイント
山下　好人・他
modifiedダブルトラクト法による再建　その手順とポイント
木下　敬弘・他
modifiedダブルトラクト法による再建　残胃内流入と逆流防止機構を確保する工夫
滝口　伸浩・他
空腸間置法　逆流を防止し，すべての食物を残胃へ通す再建法の実際と有用性
野村　栄治



FOCUS
dMMR固形がんに対するprecision medicine
三島　沙織・他
Reduced Port Surgery－制限克服のための達人からの提言・19
単孔式胃内手術と針孔式胃内手術
金平　文・他
臨床報告
大腿静脈穿刺による中心静脈カテーテルが
　下腹壁静脈に迷入し腹直筋壊死をきたした1例
木下　春人・他
腹腔鏡下に切除しえた上十二指腸角GISTの1例
安田　貴志・他
副脾梗塞に対して腹腔鏡下摘出を行った1例
川瀬　愛・他
開放骨折に膝窩動静脈断裂を合併した症例に対して，
　膝窩静脈を使用して膝窩動脈再建を行った1例
矢鋪　憲功・他
病院めぐり
JA広島総合病院外科/一般外科治療センター
中光　篤志
ひとやすみ・178
手術中における尿意
中川　国利
1200字通信・132
平成から令和へ
板野　聡
昨日の患者
忘れられない何気ない会話
中川　国利