適切なアレルギーの診断と生活指導ができれば一人前である！

島　惇（洛和会丸太町病院 救急・総合診療科）

　アレルギーを疑う患者を適切に診断、生活指導をするためには、詳細な問診が欠かせません。しかし、多忙な救急外来や一般外来では、たとえば、「食事歴は直近だけでよいのか？」「食事内容はどれほど詳細に聞いたほうがよいのか？」「趣味や職業まで聞いたほうがよいのか？」など、何をどこまで聞いてよいのか悩む方もいるかもしれません。時間の限られた環境で、ポイントを絞って適切に問診をするためには、稀なアレルギーの原因はもちろん、アレルギーと紛らわしい疾患についてもできる限り知っている必要があります。
　そこで本特集では、よく知られている食物依存性運動誘発アナフィラキシーや口腔アレルギー症候群から始まり、稀なアレルギーや遅発性アナフィラキシーの原因、アレルギーミミックとなる疾患を中心に解説をしてもらいました。
　本誌で扱えなかった稀なアレルギーもまだまだあるかと思いますが、本企画が読者の皆様の明日からの診療の一助となれば幸いです。

上田剛士（洛和会丸太町病院 救急・総合診療科）

　本誌をご覧の先生方は「お好み焼きを食べたら蕁麻疹が出た」と言われても、「専門外であるから」と門前払いすることはないでしょう。確かに急性のアレルギー疾患に対して、抗ヒスタミン薬を処方するなどの対症療法を行うことは難しいことではありません。
　しかし、食事制限などの生活指導については十分な知識が必要です。誘因が除去されれば今後は発作から解放されるメリットがある一方、不要な食事制限は患者の一生を味気ないものにしてしまいます。“適切な生活指導ができれば一人前”と言えるかもしれません。
　本特集では、知っておくべきアレルギーについて、臨床目線で解説しています。「お好み焼きミックスの保存方法で重要なことは？」「食後の運動制限は何時間を目安にすべきか？」「シーフードのアレルギーと紛らわしい病態には何があるか？（ヒスタミン中毒、アニサキスアレルギー、FPIES）」などなど、実践的な知識を詰め込んでいます。
　本特集が適切なアレルギーの診断と患者指導の一助となることを願っています。

特集　えっ、これも！？　知っておきたい！　意外なアレルギー疾患

■総論
総合診療医たるものアレルギー疾患を深く知るべし！
上田剛士

■知っておきたい！ 意外なアレルギー疾患
1　食物依存性運動誘発アナフィラキシー
西村康裕

2　口腔アレルギー症候群
丸山 尊

3　納豆アレルギー
島 惇

4　獣肉アレルギー
山下恵実

5　パンケーキ症候群
加賀史尋

6　アニサキスアレルギー
左近真之

7　食品添加物によるアレルギー
松川展康

8　プロゲストーゲン過敏症
柴田裕介

9　水虫による喘息
砂川智佳

10　昆虫アレルギー
黄 俊大

11　新生児・乳児消化管アレルギー
𠮷川聡司

■スペシャル・アーティクル
1　アレルギーミミック
北村 亮

2　アレルギーを疑った時に行う検査
阿部昌文

■コラム
1　蚊に刺されただけなのに……
島 惇

2　初めてなのに……。
島 惇

3　ぺニシリンアレルギー患者はブルーチーズを食べても大丈夫ですか？
喜多昭介

4　繰り返すアレルギー症状の原因は？
島 惇

5　尿道カテーテルへのアレルギー
丸山 尊

6　造影剤でおたふく風邪？？
島 惇

7　胸は刺されていないのに……
島 惇

8　これっておむつかぶれですか？？
島 惇

9　pylori 菌アレルギー？
北村 亮

●Editorial
適切なアレルギーの診断と生活指導ができれば一人前である！
島 惇｜上田剛士

●ゲストライブ
「総合診療×MBA」というキャリア─そのシナジーの可能性
志水太郎｜天野雅之｜山本晴香｜大塚勇輝

●What’s your diagnosis?
御縁がない？ ちゃんと考えれば縁はある
北村 亮｜𠮷川聡司｜上田剛士

●アスクレピオスの杖｜想い出の診療録｜24
覚悟
亀井三博

●高齢者診療スピードアップ塾｜効率も質も高める超・時短術｜4
「高齢者外傷」は画像検査の選定であと30分早くなる
増井伸高

●オール沖縄！ カンファレンス Ver.2.0｜レジデントの対応と指導医の考え｜63
腰痛＋発熱＋CRP高値→何を疑う？
井上敢之｜川妻由和｜徳田安春（監修）

●Dr.上田剛士のエビデンス実践レクチャー！｜医学と日常の狭間で｜
患者さんからの素朴な質問にどう答える？｜25
モーツァルトの曲は胎教に良い！？
上田剛士

●患者さんには言えない!?｜医者のコッソリ養生法｜11
翌日に疲れを残さない、ぐっすり「睡眠」の養生 1
須田万勢

●投稿
GM Clinical Pictures
繰り返される肺炎
戸田早苗｜小林玄弥｜川口裕子

GM Clinical Pictures
音に聴く所見
若林崇雄｜石立尚路｜須藤大智｜渡邉智之｜スフィ・ノルハニ

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耳の痛い話
若林崇雄｜古川直幸｜石立尚路｜須藤大智｜渡邉智之｜スフィ・ノルハニ