講義動画　NANDA-I看護診断　徹底解説
特別編　知っておきたい変更点　NANDA-I看護診断　定義と分類　2021-2023

●『特別編　知っておきたい変更点　NANDA-I看護診断　定義と分類　2021-2023』サンプル

Ⅰ．改訂版の全般的な特徴
Ⅱ．新たな看護診断
Ⅲ．変更になった看護診断名
Ⅳ．削除された看護診断

学生に伝えたい看護診断の理解に役立つ2つのモデル
書評者：和智 幸江（横浜市病院協会看護専門学校教務課長）

　本書と本講義動画は，看護を実践する人はもちろんのこと，看護を学ぶ人，教える人にとって看護診断の理解を深めるために役立つものです。

　『NANDA-I看護診断　定義と分類』は3年ごとに改訂されますが，今版はエビデンス強化，診断手がかり用語の統一などにより，多くの看護診断が改定されていて理解に難儀します。本書は，変更のポイントとその理由をわかりやすく解説しています。本書の著者であり，NANDAインターナショナル前理事長の上鶴重美先生による講義動画『〔講義動画　NANDA-I看護診断　徹底解説〕特別編　知っておきたい変更点　NANDA-I看護診断　定義と分類　2021-2023』を併せて視聴すると，何がどう変わったのかをさらに整理して理解できます。看護診断の開発過程において，それぞれの看護診断がどのように誕生し変更されてきたのか，それぞれの看護診断に内在する課題などを知ることで，本来どのような事象に対応した看護診断なのかが明確になります。また，看護診断を提案した各国の社会文化的背景や医療の問題に触れ，さらに関心が深まります。

　本書では看護診断の理解に役立つ2つのモデルを紹介しています。その1つ「看護実践の3部構造モデル」は，看護実践を「医学診断に基づく看護実践」「看護診断に基づく看護実践」「施設内手順に基づく看護実践」の3つの主な領域に分けて説明し，看護師独自の判断に基づく看護介入の根拠としての看護診断の位置付けを明示しています。私は，看護独自の機能とは何かを問い，常にそこに立ち戻って看護を考えてほしいという願いを込めて，看護過程の授業でこのモデルを学生に紹介しています。

　もう1つは，「臨床推論モデル」です。私は上鶴先生の主催する看護ラボラトリーのセミナーで初めてこのモデルに出合いました。先生はこのモデルを説明する時に，看護診断を“湖を走る船のエンジン”と例えました。このモデルは，“アセスメントから看護診断の過程が根拠（診断指標・危険因子・関連因子）を持ってなされていれば，おのずと目標やアウトカムそして看護介入が導きだされる。つまり，看護診断は看護過程の原動力となっている”ということを合点させてくれます。以来，私は，このモデルを使って看護過程と看護診断の関係を学生に説明しています。本書では，臨床推論モデルを看護診断の3つのタイプ（「問題焦点型看護診断」「リスク型看護診断」「ヘルスプロモーション型看護診断」）ごとに説明しています。このモデルを使ってタイプごとに看護診断と看護過程の関係を理解していくと，看護過程を学び始めたばかりの学生も“なるほど”とうなる必須の思考ツールになります。

　さらに，本書では，新しく誕生した22の看護診断を，モデルケースを使って解説しています。私はこのモデルケース付きの解説を読みたくて本書の出版を心待ちにしておりました。本書では，前述の「臨床推論モデル」を使ってアウトカムや介入も含めてモデルケースを解説しているのでさらに理解しやすくなっています。

　本書は，看護診断を基本から学びたい人にとっても役立つ1冊です。看護診断の構造的な理解を助けてくれること間違いなしのお薦めの良書です。