被災者・支援者のための
災害時こころのケア実践ガイド
101の疑問とその解説

序

　災害は，ある日突然，私たちの暮らしを大きく変えてしまいます．住み慣れた家やまち，当たり前だった日常，人とのつながり，そして自分らしく過ごせる感覚までもが揺らぐことがあります．その影響は，建物や生活基盤といった目に見える被害にとどまらず，人のこころにも深く及びます．不安で眠れない，気持ちが落ち着かない，何度も思い出してしまう，涙が出る，いらいらする，何も手につかない──そのような反応は，災害という大きな出来事に直面したときに生じうる，ごく自然なこころと身体の反応です．
　被災された方を支えるあなたへ．本書は，災害の現場やその後の生活のなかで生まれる「知りたい！」「困った！」に，できるだけわかりやすく，実践的におこたえしたいという思いから生まれました．避難所，在宅，仮設住宅など，被災された方が過ごす場はさまざまであり，その場ごとに困りごとも必要な支援も異なります．そのような多様な場面を念頭に置きながら，災害時の精神心理的対応に必要な知識と視点をQ&A形式でまとめています．
　また，DPAT・DMATに関わる方々，精神科・心療内科の医療者，心理職，看護職，保健師，福祉職，行政職員，支援者支援に従事する方々，さらにこれから災害精神保健を学びたい方，学生の皆さん，今後関わりたいと考えているすべての方々に役立つ内容を目指しています．絶対正しいという答えがある領域ではありません．そのときにあわせて，ベストを尽くし，評価・批判があれば，それを踏まえて，よりベターな方向を目指す長い長い100kmマラソンのようなものかもしれません．時に休みながら，歩きながらでもゴールを目指します．ひょっとすると自分自身のマインドセットが試され，これでいいのだろうかと悩むときもあります．時に立ち止まり，談笑して，こころの栄養を補給して歩んでいく，そんなイメージかもしれません．災害時の支援は，ひとつの専門職だけで成り立つものではありません．医療，保健，福祉，教育，行政，地域支援など，多くの専門家が互いに力を持ち寄り，連携しながら支えあっていくことが大事です．本書が，そのための共通の土台となり，現場での支えとなることを願っています．
　災害時の精神心理的対応は，災害が起きてからあわてて身につけるものではなく，平時からの準備がとても大切です．基礎的な知識を持ち，支援の原則を理解し，連携のあり方や自らのセルフケアについて考えておくことは，いざというときの落ち着いた支援につながります．またこの知識・経験は平時の皆さまのお仕事や活動に必ず役に立ちます．人生という，谷あり山ありの道は小さい災害の集まりですから，これに向き合うときに力になります．そして，被災された方々の助けになるだけでなく，被災地を支援する皆さまご自身を支える力にもなるはずです．
　本書が，苦悩や戸惑いのなかにある被災された方々に寄り添い，その尊厳と生活を支えるための一助となり，支援に関わる多くの方々にとって，迷ったときに立ち返り，必要なときに開くことのできる一冊となることを，そしてまた，困難のただなかで人を支える方々にとって，暗闇のなかでそっと足元を照らす小さな灯り，静かな光，ひとつのランプのような存在となることを，心から願っております．

　2026年4月
　高橋　晶

第1部　災害精神医学の基礎と定義
　1　自然災害のことを教えてください
　2　自然災害以外の災害にはどのような種類があるのでしょうか？
　3　人為災害とは何ですか？
　4　日本の災害にはどんな特徴がありますか？
　5　精神医療とは何でしょうか？
　6　精神保健とは何でしょうか？

第2部　支援体制と組織・チーム
　7　災害フェーズによってどんな「災害時の精神心理に関わる団体・組織」が携わるのか知りたいです
　8　災害時にMHPSSという言葉をよく聞きますが，これは何でしょうか？
　9　DPATとは何ですか？
　10　DPAT隊員になるためには，どんな条件がありますか？
　11　DPATの研修ではどんなことを習うのでしょうか？
　12　DPAT隊員になるために，事前に知っておいたほうがよいことはありますか？
　13　DPATなどで患者さんの搬送が求められたら何に気をつけますか？
　14　DMATについて教えてください
　15　DMORTについて教えてください
　16　災害時の福祉とは何ですか？　DWATについて教えてください
　17　災害時の産業医学と精神的支援について教えてください．またDOHATとは何ですか？
　18　その他の災害時の派遣チームなどはありますか？

第3部　専門職の役割
　19　精神科医には，こころのケアに対して，何が求められますか？
　20　災害時，心療内科医には何が求められますか？
　21　災害時にプライマリ・ケア医には，どのような身体・精神的な対応が求められますか？
　22　精神科，心療内科，プライマリケア医以外の医師には，何が必要でしょうか？
　23　看護師に求められる役割を教えてください
　24　保健師に求められる役割を教えてください
　25　心理師・心理士に求められる役割を教えてください
　26　薬剤師に求められる役割を教えてください
　27　精神保健福祉士に求められる役割を教えてください
　28　災害時の精神保健福祉センターの役割を教えてください

第4部　災害時の精神・心理反応と病態理解
　29　災害時にはどのような精神的な問題がありますか？
　30　災害後の心の変化について教えてください
　31　災害急性期に起こる心の変化について教えてください
　32　災害中長期に起こる心の変化についても教えてください
　33　惨事ストレスとは何ですか？
　34　PTSDについて教えてください
　35　トラウマティックストレスとは何ですか？
　36　災害後のうつ病について教えてください
　37　災害時のアルコールの問題には，どんなことがありますか？
　38　災害時にみられる医学的に説明困難な身体症状について教えてください
　39　遷延する悲嘆とはどういう状態のことでしょうか？
　40　遷延性の悲嘆は，ほかの悲嘆と比べて何か違いがあるのでしょうか？
　41　ポリヴェーガル理論について教えてください．災害精神医学やPTSDに役立ちますか？
　42　心的外傷後成長とは？　災害後に心が成長するということですか？
　43　レジリエンスという言葉をよく耳にしますが，何でしょうか？
　44　災害時の精神対応が災害関連死を防ぐことがありますか？

第5部　評価と初期対応
　45　精神心理の状態の評価はどうしたらよいですか？
　46　トリアージとは何ですか？　精神面でのトリアージもあるのでしょうか？
　47　サイコロジカル・ファーストエイド（PFA）とは何ですか？
　48　トラウマインフォームドケアとは何ですか？　災害時にどう役立てたらいいのでしょうか？
　49　災害精神医療のニーズと評価はどう考えたらよいですか？

第6部　具体的な治療と介入手法
　50　災害時の薬物療法の注意点を教えてください
　51　被災地で漢方薬は有用ですか？　何を持っていったらいいですか？
　52　災害時に役立つ心理療法があれば教えてください
　53　災害時のPTSDにEMDRは有効ですか？
　54　災害時のPTSDに認知処理療法（CPT）は有効ですか？
　55　災害時の精神・心理の遠隔医療は有用ですか？
　56　災害精神医療にAI，アプリを活用したいです

第7部　対象別アプローチ①　子ども・高齢者
　57　子どものこころのケアはどのようにすればよいでしょうか？
　58　災害時の子どものための心理的応急処置とは何ですか？
　59　TF-CBTは，災害後の子どものこころの傷にどのように効果的なのでしょうか？
　60　災害時に，高齢者はどんな反応をしますか？
　61　災害時，認知症の介護者にはどんな苦労があるのでしょうか？
　62　災害時，認知症の人はどんな反応をしますか？

第8部　対象別アプローチ②　配慮が必要な方・死別
　63　身体障害のある方には，どう対応したらよいですか？
　64　精神障害のある方には，どう対応したらよいですか？
　65　災害時要配慮者として対応が必要な人について教えてください
　66　災害時のがん患者への対応，緩和ケアについて大事なことを教えてください
　67　ジェンダーに配慮した避難所等での生活・心理的支援はどうしたらいいですか？
　68　災害時，特に女性に配慮すべきことはありますか？
　69　死別を経験された方への対応について教えてください
　70　災害時，災害後のグリーフケアは，どのようにしたらよいですか？
　71　記念日反応について教えてください

第9部　支援者支援（Supporter Support）
　72　支援者支援とは何ですか？　何をしたらいいのでしょうか
　73　被災者支援のために必要なことは何でしょうか？
　74　被災地で役立つ支援者はどんな人でしょうか？
　75　支援者が被災地に入る準備としては，何がありますか？
　76　被災地に持っていったほうがよいものはありますか？
　77　支援者も心がつらくなると聞きましたが，それは本当ですか？
　78　共感疲労とは何ですか？
　79　災害時の燃え尽き症候群とは何ですか？
　80　被災地で心がつらくなってしまったら，どうしたらよいですか？
　81　支援者が自分の心を守るための準備，事前の知識はありますか？（マインドフルネスなど）
　82　心の守り方はあるのでしょうか
　83　被災者の話を聞きすぎてはいけないというのは本当ですか？

第10部　社会・倫理・マネジメント
　84　被災地域への介入はどうしたらよいですか？
　85　災害時の社会的介入には，何がありますか？
　86　災害時のリスクコミュニケーションについて教えてください
　87　災害時のメディア対応について教えてください．メディアとのよい付き合い方はありますか？
　88　災害時に守るべき倫理はありますか？
　89　災害時の医療行為の法的責任についてはどのように考えればよいでしょうか？
　90　災害時のロジスティックスとは何でしょうか？
　91　災害精神対応として，生活の支援も必要なのでしょうか？
　92　スフィア基準に基づく災害時の行動や人道支援の基準を教えてください
　93　スフィア基準に基づく精神保健対応は，どんなことですか？
　94　災害時，災害後の自死があったらどうしたらよいですか？

第11部　その他・災害精神医学を学ぶために
　95　被災時にできるストレスケアについて教えてください
　96　災害時のマインドフルネスは大切なのでしょうか？
　97　心は鍛えられますか？
　98　これから災害精神医学を学ぶためにはどうしたらよいでしょうか？
　99　災害精神医学の歴史について知りたいです
　100　世界における災害精神対応のシステムについて知りたいです
　101　世界において災害精神医療の対応をした事例について教えてください

索引