看護の統合と実践[3]
災害看護学・国際看護学　第5版

はしがき

　わが国は，古来より，地震や風水害などの自然災害が多発し，被災地の人々は命や健康をそこない，財産を奪われるなど，多くの被害を受けてきた。近代までは，地域の人々のたすけ合いにより，このような災害をしのいできたが，明治期になると，被災地外からの医療従事者や日本赤十字社などの救護団体による救護活動が行われるようになった。
　第二次世界大戦後は，「災害救助法」（1947年）や「災害対策基本法」（1961年）が制定されるなど，国や地方公共団体をはじめとした公共機関の責務を明確にし，防災対策を進めてきた。しかし，本格的・総合的に災害対策が講じられてきたのは，1995年に発生した阪神・淡路大震災を経験してからである。災害拠点病院の設置や災害救護チームの育成，医療職以外の職種やボランティアとの協働などの総合的な対策が講じられてきた。
　2011年に発生した東日本大震災では，超急性期・急性期における救護のみならず，慢性期・復興期の支援および静穏期の防災・減災対応の充実が課題となった。また，原子力発電所の事故による放射線被害は，原子力発電所を有する諸外国をはじめ，世界的にも大きな課題をもたらした。
　また2016年の熊本地震では，震度7の大きな揺れが前震・本震という二度にわたっておそった。屋内での避難生活に不安をいだき車中泊を選択した人も多く，深部静脈血栓症（エコノミー症候群）を発症して死亡した例もみられ，あらためて災害関連死が課題として浮きぼりとなった。
　一方，グローバリゼーションがますます進展している現在，各国のできごとは，相互に影響を及ぼし合い，けっして1つの国のできごととしてはおさまらない状況にある。たとえば，中国で発生した新型コロナウイルス感染症が世界的な流行をまねき，各国に直接的な健康被害をもたらしたのみならず，人々の活動の制限や経済状況の悪化などといった多様で複雑な社会的課題を生み，災害時の支援や国際救援のあり方にも影響を与えた。また，地球温暖化に伴う世界的な気候変動の影響により，わが国だけでなく世界中で洪水や土砂災害などの災害の頻度や規模が拡大し，被害が増大している。気候変動は，すべての国が対応しなければ解決できないグローバルな課題である。
　このような状況のなかで，医療・看護への期待はますます大きくなり，看護職者は人々の健康にかかわる看護の専門職として，役割を発揮していくことが求められている。
　本書は，看護基礎教育課程において，災害看護を実践できる基礎的能力を身につけるとともに，国際看護における具体的な活動内容を考察することができるように構成した。
　まず第1章では，災害看護と国際看護を学ぶにあたっての基礎として，グローバリゼーションと看護の関係を概括するとともに，それぞれの活動において不可分なものであることにふれた。そして，持続可能な開発目標（SDGs）や世界防災会議などの世界的な防災・減災の取り組みについても記述し，また，それぞれの活動の土台となる人道支援の原則についても取り上げている。
　第2章は，近年の災害から得られた知見も含めた災害看護学の基礎的な知識を学べるものとした。災害時の救護活動は，看護職者だけで行えるものではなく，さまざまな職種の人々と協働し，チームとして活動し，国や地域の災害対策にのっとり実施される。その理解の基礎となる，救護活動の法的根拠や，災害時の看護活動を円滑に行うために必要となる災害医療の知識を解説した。
　さらに，災害現場の状況をイメージできるように，災害サイクル別に，活動現場に応じた看護活動を具体的に提示した。とくに，近年重要性を増している避難生活における看護についての解説を充実させた。そのほか，被災者特性に応じた看護の展開を述べるとともに，救援者も含めたこころのケアを具体的に解説している。
　第3章では，さらに災害現場を具体的にイメージしながら，看護師がどのように活動していくのかが理解できるように，地震災害を設定した事例を設け，災害看護活動のペーパーシミュレーションを試みた。今回の改訂では，新たに被災病院における看護師の視点も加えて充実をはかった。看護過程の展開の理解のための演習や災害活動演習に活用していただきたい。
　第4章では，国際救援ならびに開発協力における看護師の活動をより具体的に学べるよう，内容を充実させた。グローバルヘルスや国際協力のしくみ，文化を考慮した看護といった国際看護の基礎知識を学んだうえで，国際看護の展開過程や開発協力・国際救援における具体的な看護活動を紹介し，諸外国との協力をはじめとした国際看護活動を具体的に考察できる内容とした。本章での学びを通じて国外へも目を向け，活躍されることを期待している。
　最後に第5章では，今後の災害看護学・国際看護学を支え・発展させていくために必要な教育・研究に関して概説している。
　なお，巻末には，応急処置や搬送法の実際を動画を含めて学べる資料を収載した。
　本書の執筆にあたっては，より実践的な知識を学べるよう，実際の災害状況や国際協力における看護の実際のイメージ化に努め，具体的に解説することを心がけた。看護学生の皆さんにはテキストとして，さらに看護教育施設の教員の方々には救護演習などの場面において，さまざまな工夫をして活用いただければ幸いである。
　また，救護活動の要請が増加している現状において，臨床で勤務しておられる看護師の方々にもご活用いただき，今後想定される大災害に対して，「備え」としていただければ幸甚である。

　2023年12月
　編者ら

第1章　災害看護学・国際看護学を学ぶにあたって　（竹下喜久子・庄野泰乃）
　A　看護とグローバル化した社会
　　1　グローバル化の影響
　　2　看護職者に求められるグローバルな視点
　B　求められる災害看護学と国際看護学
　　1　災害看護学と国際看護学を学ぶ意義
　　2　災害看護・国際看護の原則

第2章　災害看護学　（内木美恵・東智子ほか）
　A　災害看護の歩み
　　1　災害看護のはじまり
　　2　災害看護の組織化
　　3　災害看護の発展
　B　災害医療の基礎知識
　　1　災害の定義
　　2　災害の種類と健康障害
　　3　災害医療の特徴
　　4　マスギャザリングとNBC災害への対応
　　5　災害と情報
　　6　災害看護と法律
　C　災害看護の基礎知識
　　1　災害看護の定義と役割
　　2　災害看護の対象
　　3　災害看護の特徴
　　4　災害看護における倫理課題
　　5　災害看護活動に必要な情報
　　6　災害看護におけるアセスメント
　D　災害サイクルに応じた活動現場別の災害看護
　　1　急性期・亜急性期
　　2　慢性期・復興期
　　3　静穏期
　E　被災者特性に応じた災害看護の展開
　　1　子どもと家族に対する災害看護
　　2　妊産婦に対する災害看護
　　3　高齢者に対する災害看護
　　4　障害者に対する災害看護
　　5　精神障害者に対する災害看護
　　6　慢性疾患患者に対する災害看護
　　7　在留外国人に対する災害看護
　F　災害とこころのケア
　　1　災害がもたらす精神的影響
　　2　こころのケアの基本
　　3　被災者のこころのケア
　　4　遺族のこころのケア（グリーフケア）
　　5　被災支援者のこころのケア
　　6　救援者のストレスとこころのケア

第3章　地震災害看護の展開　（池田由美子・東智子・小林賢吾）
　A　発災直後から救護班として出動するまでの看護
　　1　災害発生直後の情報
　　2　出動までの対応
　B　急性期の救護班における看護
　　1　出動
　　2　救護活動の実際
　　3　はじめての災害救護活動を終えてのまとめ
　C　被災病院における災害発生直後から数日後までの看護活動
　　1　A赤十字病院の状況
　　2　佐藤看護師の状況
　　3　災害発生直後の被災病院における看護師の活動
　　4　発災から数日後の被災病院における看護師の活動
　D　亜急性期の救護班における看護
　　1　災害発生から2週間後の状況
　　2　出動までの情報
　　3　救護活動の実際
　E　慢性期・復興期の看護ケア班における看護
　　1　災害発生から2か月後の状況
　　2　出動までの情報
　　3　救護活動の実際
　　演習の解答と解説

第4章　国際看護学　（内木美恵ほか）
　A　健康を取り巻く世界の情勢と国際看護
　　1　健康に影響する世界の課題
　　2　国際看護学の定義
　　3　国際看護学の対象
　　4　国際看護に関連する基礎知識
　B　国際協力の基礎知識
　　1　国際協力のしくみ
　　2　国際救援・保健医療協力分野で活躍する国際機関
　　3　国際救援の調整
　　4　開発協力と関連機関
　C　国際協力と看護
　　1　開発協力・国際救援における看護の基礎知識
　　2　開発協力と看護
　　3　国際救援と看護
　D　わが国における文化や制度を考慮した在留外国人への看護の実践
　E　21世紀の国際協力の課題
　　1　人道危機に対応する新たなしくみの構築
　　2　これからの国際協力

第5章　災害看護学・国際看護学における教育・研究　（内木美恵）
　A　災害看護学・国際看護学における教育
　　1　わが国の災害看護教育の発展と展望
　　2　国際看護を実践する人材像
　B　災害看護学・国際看護学と研究
　　1　災害看護学と研究
　　2　国際看護学と研究
　　3　災害看護学・国際看護学の研究における倫理

巻末資料
　① 応急処置・搬送法　（池田由美子）
　② 救護装備と診療・蘇生・外科セット　（赤池尋恵）

索引