スマート国試 Book1 内科・外科［Webアプリ付］

序

医学教育の現状：知識は「試験にでること」の丸暗記

　2010年代以降，医学教育は大きく改革され，卒業時に求められる能力を達成するための「学修成果基盤型教育」が導入されました．これにより，OSCEによる技能の修得，プロフェッショナリズム教育による態度領域の学びなどが，バランスよく展開されています．
　しかし，知識領域の学習には依然として大きな課題が残されています．それは，「体系的な知識を修得する環境が乏しい」という点です．
　教員は，初学者である学生のレベルを十分に考慮せず，臨床の細部までを過剰に教え込む傾向があります．授業や実習も，知識の羅列に終始し，「なぜそうなるのか？」という理解を促すものにはなっていません．その結果，学生は膨大な知識の前に立ちすくみ，過去問の答えを丸暗記するだけの学習を繰り返し，試験が終われば何も残らない──そんな状況が続いています．国家試験対策も，過去問をひたすら解き，断片的なポイントを覚えるだけの方法が主流となっています．

「読む」「解く」「見る」の3つの過程で，国家試験を通して統合的に学ぶ

▪ 国家試験の量的指標としての意義
　国家試験は改善を重ね，現在では臨床的重要度に基づくレベル分類が導入され，CBT化も計画されています．つまり，国家試験は質の高い内容で構成されており，その出題範囲と量は，医学部で学ぶべき知識の目標そのものと位置づけることができます．
▪ 質の高い学びにつなげるために
　重要なのは，過去問をどのように学ぶかです．本書では，「国家試験の背景にある知識と考え方を体系的に整理する」ことを目的に，以下の3つの方法で学習を支援します．
▪ 病態生理に基づいたまとめを「読む」：病態生理とは，臨床知識を体系的に関連づける理論です．本書では，①総論から各論へと展開し，臓器の病態の基本を整理し，②各論の章ごとの「Essence」で，疾患ごとに概念・診断・治療の本質を明確に解説し，③各論のまとめでは，病態生理に基づいて理解できる図を掲載しています．
▪ 厳選された国家試験問題を「解く」：「国試スマート解法」として，「学習に発展性のある臨床問題」390題を厳選し，さらに「Update問題」として80題を加え，合計470題を超える問題を誌面とWebアプリに収載しています．知識は，実際に使われる文脈の中で初めて意味をもちます．本書では，臨床問題を通じて臨床現場をシミュレーションし，整理された知識の意味を理解できるよう工夫しています．
▪ 臨床推論という考え方を「見る」：臨床医学では，状況に応じた知識の運用（Application of Knowledge）が「臨床推論」，すなわち考える力となります．自由に考えるのではなく，状況に応じた思考パターンを定式化・パターン化して覚える必要があります．「国試スマート解法」動画では，この思考法を整理しています．「読む」と「解く」をつなぐためには，「見る」ことが不可欠です．

　本書は，「読む」「解く」「見る」という3つの学びの過程を統合し，国家試験で問われる知識と考え方を体系的に整理することを目指しています．効率的かつ質の高い国家試験対策であると同時に，医学教育における知識修得の環境づくりという大きな課題にも一石を投じるものです．
　国家試験は，その量と内容の深さから，皆さんにとって大きな関門です．一人でも多くの方が，本書を通じて病態生理に基づいた知識の体系化を果たし，将来，医療・医学に貢献されることを心より願っています．「覚えるな，整理して考えよう」──これこそが臨床医学の王道です．

　2026年1月 新宿にて
　三苫 博

付録Webアプリ ご利用にあたって
本書の効果的な読み方
国試までのアクションプラン
国試スマート解法の使い方
Webアプリ　演習サイトの使い方

1章　循環器
　総論 1　解剖生理
　総論 2　症候
　総論 3　診察
　総論 4　検査
　総論 5　治療
　各論 1　心不全とショック
　各論 2　不整脈
　各論 3　虚血性心疾患
　各論 4　先天性心疾患
　各論 5　弁膜症
　各論 6　心内膜・心筋・心外膜疾患
　各論 7　血管疾患
　各論 8　血圧異常

2章　呼吸器
　総論 1　解剖生理
　総論 2　症候
　総論 3　診察
　総論 4　検査
　総論 5　呼吸機能検査
　総論 6　呼吸管理と手術
　各論 1　呼吸不全
　各論 2　肺感染症
　各論 3　肺腫瘍
　各論 4　気道閉塞性疾患
　各論 5　間質性疾患
　各論 6　肺の血管性疾患
　各論 7　肺，胸腔の異常な空間
　各論 8　肺機能性疾患

3章　消化器
　総論 1　解剖生理
　総論 2　症候
　総論 3　診察
　総論 4　検査
　総論 5　治療
　各論 1　食道疾患
　各論 2　胃・十二指腸疾患
　各論 3　腸疾患
　各論 4　肛門疾患
　各論 5　ヘルニア
　各論 6　肝疾患
　各論 7　胆疾患
　各論 8　膵疾患

4章　腎臓
　総論 1　解剖生理
　総論 2　症候
　総論 3　尿検査と腎機能検査
　総論 4　血液浄化療法と腎移植
　各論 1　急性腎障害
　各論 2　慢性腎臓病
　各論 3　原発性の糸球体疾患
　各論 4　続発性の糸球体疾患
　各論 5　尿細管疾患
　各論 6　間質性疾患
　各論 7　血管性疾患

5章　内分泌
　各論 1　視床下部疾患
　各論 2　下垂体疾患
　各論 3　甲状腺疾患
　各論 4　副甲状腺（上皮小体）疾患
　各論 5　副腎疾患
　各論 6　多発性内分泌腫瘍症
　各論 7　肥満とやせ
　各論 8　糖尿病
　各論 9　糖代謝異常
　各論 10　脂質代謝異常
　各論 11　蛋白質・核酸・金属・ビタミン代謝異常
　各論 12　骨代謝異常
　各論 13　水電解質異常と輸液

6章　神経
　総論 1　解剖生理
　総論 2　神経症候
　総論 3　局在診断
　総論 4　検査
　各論 1　脳血管障害
　各論 2　神経感染症
　各論 3　変性疾患・脱髄疾患
　各論 4　脳腫瘍
　各論 5　頭部外傷
　各論 6　神経奇形
　各論 7　機能性疾患
　各論 8　末梢神経障害
　各論 9　筋障害

7章　血液
　総論 1　解剖生理
　総論 2　症候
　総論 3　検査
　総論 4　治療
　各論 1　貧血疾患の総論
　各論 2　産生が低下する貧血疾患
　各論 3　破壊が亢進する貧血疾患
　各論 4　多血症
　各論 5　白血病
　各論 6　悪性リンパ腫
　各論 7　出血と血栓性疾患総論
　各論 8　出血性・血栓性疾患

8章　免疫
　総論 1　免疫系
　総論 2　アレルギーと自己免疫疾患
　総論 3　検査・治療
　各論 1　皮膚症状を中心とする膠原病
　各論 2　リンパ球が外分泌腺に浸潤する膠原病
　各論 3　リウマチ性疾患
　各論 4　血管炎症候群
　各論 5　免疫不全症

9章　感染症
　総論 1　概念
　総論 2　症候
　総論 3　検査
　総論 4　治療
　各論 1　細菌感染症
　各論 2　ウイルス感染症
　各論 3　真菌感染症
　各論 4　原虫感染症

Update問題（Webアプリにのみ掲載）
索引