週数別　妊婦健診マニュアル　第2版

第2版　序

　2018年4月に発行された本書「週数別 妊婦健診マニュアル」はお陰様で好評を博し，このたび，第2版として改訂版を発行する運びとなりました．多くの先生方にお読みいただき，改訂版の発行に至ったことは望外の喜びです．産褥期も含め，「週数別」に妊婦健診時のチェックポイントがまとめられ，ハイリスク妊婦の管理方法についても詳述されていたという本書の特徴が，産科臨床に携わる多くの先生方のご要望に応えることになったのではないかと考えています．
　今回の改訂では，初版発行以降の各種情報のアップデートはもちろんのこと，2020年に改訂された日本産科婦人科学会および日本産婦人科医会による「産婦人科診療ガイドライン 産科編2020」への対応も行っています．また，産科臨床における近年のトピックとして，母体血を用いた無侵襲的出生前遺伝学的検査（NIPT），ジノプロストン腟内留置用製剤を用いた分娩誘発，無痛分娩に関する項目を追加し，妊婦健診以外の情報もフォローできるようにいたしました．また，初版に引き続き，各項目の冒頭には「DATA」として各種周産期疾患，胎児異常，あるいは出生児障害の頻度などをまとめて掲載していますので，健診時の参考としていただければと思います．
　2020年1月以降の新型コロナウイルス感染症の世界的なまん延は，産科臨床にも甚大な影響を及ぼしています．新型コロナウイルスが妊婦や胎児・出生児にどのような影響を与えるのかについては，時間をかけて慎重に明らかにすべきですが，この1年数か月の間で少しずつわかってきたこともあります．本書においても，妊婦健診にかかわりのある内容として，新型コロナウイルス検査の概要，ワクチン接種について，2021年8月時点で判明している情報をもとに記載しています．なお，今後，新たな知見を得て変更される可能性もありますので，その点，ご留意いただければと思います．
　本書発行にご尽力いただきました執筆者の先生方にはあらためて御礼申し上げます．初版に引き続き，第2版が産科臨床に携わる先生方におおいに活用され，日常診療の一助となれば幸いです．

　2021年9月
　藤井　知行

I　妊娠週数ごとの健診の実際
　　　健診スケジュールの組み立て方
　妊娠11週まで
　　検査の実施法
　　　初診時に行う検査
　　　妊娠反応
　　　妊娠初期の超音波検査と分娩予定日の推定
　　　感染症検査の評価
　　診断と外来対応
　　　母子感染（トキソプラズマ，サイトメガロウイルス）
　　　妊娠悪阻
　　　多胎妊娠の診断
　　　異所性妊娠
　　　胞状奇胎
　　　切迫早期流産・絨毛膜下血腫・早期流産
　　　不育症
　　　卵巣腫瘍
　　　出血性びらん・子宮頸管部のポリープ
　　　妊娠中の子宮頸部細胞診異常の取り扱い
　妊娠12から21週まで
　　検査の実施法
　　　妊娠12～21週に行う検査
　　　胎盤の位置決定
　　　胎児の形態評価①
　　　母体血を用いた出生前遺伝学的検査（NIPT）
　　　遺伝カウンセリング
　　診断と外来対応
　　　妊婦貧血
　　　血液型不適合妊娠
　　　切迫後期流産・後期流産・子宮頸管無力症
　　　細菌性腟症
　　　妊娠糖尿病の診断
　　　子宮筋腫
　妊娠22から36週まで
　　検査の実施法
　　　妊娠22～36週に行う検査
　　　胎児の発育評価
　　　胎児の形態評価②
　　診断と外来対応
　　　切迫早産・絨毛膜羊膜炎
　　　B群レンサ球菌（GBS）
　　　前置胎盤
　　　多胎妊娠の管理
　　　妊娠高血圧症候群
　　　常位胎盤早期剝離
　　　羊水過多・過少
　　　胎児発育不全（FGR）
　　　胎児の位置異常
　　　preterm PROM
　　　胎児死亡
　　　母体の静脈瘤・下肢静脈血栓症
　　　妊娠糖尿病の管理
　　　既往子宮手術
　　　妊婦のマイナートラブル
　妊娠37週以降
　　検査の実施法
　　　妊娠37週以降に行う検査
　　　頸管の成熟度の評価
　　　胎盤機能の評価
　　　妊娠37週以降の胎児well-beingの評価
　　診断と外来対応
　　　胎児機能不全・胎盤機能不全
　　　児頭骨盤不均衡（CPD）
　　　過期妊娠
　産褥期
　　検査の実施法
　　　産後健診で行う検査
　　診断と外来対応
　　　乳汁分泌不全
　　　乳頭異常・乳腺炎
　　　子宮復古不全
　　　避妊指導
　　　周産期うつとその他の精神疾患

II　ハイリスク妊婦の管理
　　　やせ・肥満
　　　高血圧
　　　糖尿病
　　　腎疾患
　　　心疾患
　　　甲状腺機能亢進症・低下症
　　　全身性エリテマトーデス，シェーグレン症候群
　　　特発性血小板減少性紫斑病
　　　気管支喘息
　　　てんかん
　　　精神疾患（妊娠中）

III　保健指導・情報提供
　　　食事・嗜好品の指導
　　　運動の指導
　　　予防接種の指導
　　　妊娠中・授乳中の薬についての指導
　　　分娩誘発――ジノプロストン腟内留置用製剤の使用法
　　　無痛分娩
　　　産後健診制度
　　　新生児健診（乳児1か月健診含む）
　　　乳幼児の予防接種スケジュール

索引