第１０回日本緩和医療学会・
第１８回日本サイコオンコロジー学会合同大会
第10回日本緩和医療学会・第18回日本サイコオンコロジー学会の合同大会が6月30日－7月2日の3日間，垣添忠生大会長（国立がんセンター総長）のもと，パシフィコ横浜（横浜市）において開催された。合同開催となった今回は，「緩和医療とサイコオンコロジーの原点 患者家族と歩む」をテーマに，両学会の完全混成プログラムとなった。両学会とも演題数が年々増加しており，医師，看護師，臨床心理士，ソーシャルワーカーなど多職種の熱気ある議論がみられた。本紙では会長講演と，ワークショップ「ギアチェンジ：治療・延命目的から症状緩和中心の治療・ケアへと移行する時」の模様を報告する。
死亡退院の7割は 発見時のステージIII，IV
会長講演「346名の軌跡」では，2001－02年の1年間に，国立がんセンター中央病院にて死亡した346人の患者の紹介から死亡までの経過が解析された。死亡退院した346名の平均年齢は59歳と若く，中でも注目されるのは「死亡患者の7割は発見時すでにIII，IV期に進行している」という事実だ。垣添氏はがん検診の重要性を繰り返し強調。がん死を減らすため，がん検査の課題として(1)受診率60％以上（現状では15－20％），(2)精度管理の2点をあげた。
また，同調査における終末期医療に関しては，終末期患者の65％に緩和医療チームが介入し，呼吸困難と疼痛が重要な治療項目であった。末期療養生活におけるニーズ調査結果も紹介し，緩和医療・サイコオンコロジーへの期待を語り，講演を閉じた。
多職種で関わるギアチェンジ
積極的治療から症状緩和中心の治療へと移行せざるを得ない場合，患者や家族は「見捨てられた」という思いが生じやすく，医療者の関わり方も難しい。ワークショップ「ギアチェンジ：治療・延命目的から症状緩和中心の治療・ケアへと移行する時」（司会＝静岡県立がんセンター・栗原幸江氏，国立がんセンター中央病院・梅澤志乃氏）では，こういった「ギアチェンジ」の時期における看護師・コメディカルスタッフの役割が議論された。がん看護専門看護師の千崎美登子氏（北里大東病院）は，「治療が病棟から外来・在宅へと移行する中，継続看護が重要な課題になる」と指摘し，現在進めている在宅ホスピスのシステム化（レスパイト入院，緊急時の受け入れ体制）を説明した。ソーシャルワーカーの立場から田村里子氏（東札幌病院）は，転院相談におけるギアチェンジの局面で「医療者に見放された」と感じる患者の苦悩を説明した。
田尻寿子氏（静岡県立がんセンター）は，作業療法士の役割を説明。能動的作業から受動的作業に形を変えながらも，リハビリを続けて希望をつなげる，などの事例を報告した。Nessa Coyle氏（Memorial Sloan Kettering Cancer Center）は，多職種が患者と家族を交えて課題を検討する「家族ミーティング」を紹介。これまでの経過を説明し，「延命目的の治療が可能な限り行われたこと」「緩和ケアも同様に大切であること」を患者家族に確認し，今後の方針を話し合うプロセスを示した。
会場からは医師・放射線技師からも課題が提示された。ギアチェンジにおいては，多職種がお互いの専門性を理解し，話し合うことが重要であると感じるディスカッションとなった。