レジデントサバイバル 愛される研修医になるために
CHAPTER 11
親しき者にも礼儀あり（前編）
本田宜久（麻生飯塚病院呼吸器内科）
研修医の研修生活を支えてくれる人，職種は数限りないが，やっぱり一番の支えはこれまた研修医である。研修生活ゆえの不安やつらさ，きつさの一番の共感者，研修医。研修医同士のつながりは孤立を防ぎ，磨きあい，将来を語りあい，実りある研修医生活の基盤となる。大学時代なら，「俺，友達いないんだよ」と言っても，なんとなくアウトローでかっこいいが，研修医が「俺，友達いないんだよ」といえば，悲惨そのものである。
遅れる時は早めに連絡
ある日の16時40分。1年目研修医AとBは16時30分から救急外来当番だった。しかし，仕事が終わらず，まだ病棟にいた。研修医A（ああ，もう救外の時間だ。仕事終わってないなあ。まあ，2年目のC先輩も当直がいっしょだし，ちょっと遅れてもいいか）
救急外来では研修医2年目Cが待っていた。一方，Bはきちんと連絡をした。
研修医B「もしもし，研修医の○○ですけど，どうしても仕事が終わらないので，あと20分ほど遅れます」
研修医C「今日の1年目のもう1人の当直は誰？ またAか。あいつはしょうがないなあ……」
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このケースの場合，2年目研修医がいるので患者対応はなんとかなるが，待たされる側にとっての時間は長いものである。何の連絡もなく仕事に遅れるのは，研修医同士のみならず，働くスタッフ一同にも迷惑がかかる。 その他の事例いわゆる飲み会への遅刻も研修医は常習犯。連絡できる時はしたいものだ。 |
悪いニュースほど早めに相談
ある日の16時10分。今日の仕事がうまく進み，研修室でくつろぐ数人の研修医。突然電話が鳴った。皆の脳裏に浮かぶのは「あ，Aからだ。まちがいない……」。おそるおそるBが電話に出た。研修医B「はい，研修医室です」
研修医A「あ，Bくん。ちょっと病棟の仕事がどうしても片付かなくって。4時半からの当直代わってくれない？」
研修医B「い，いいよ……」
研修医A「サンキュー（ガチャッ）」
研修医B「……。（ト・ホ・ホ，こんな時間に言うなよ）」
頼まれると嫌とは言えないおひとよしの研修医B。今日もエンドレスな仕事がはじまってしまった。
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報告・連絡・相談はこの連載に何度も出ているが，同僚についても然り。いきなりの予定変更はつらいもの。観察していると「頼む人と頼まれる人」は結構決まっているのである。 |
SHAREのこつ
研修医B「いやー，すごいねえ！ 大腿部の血腫でもショックになるんだねえ!!」研修医A「ふーん。ほんとにぃ？ 腹腔内の出血じゃないの」
研修医B「あ!? ちゃんと確認したよ」
研修医A「ふーん」
研修医B「……。（せっかく体験を共有しようと思ったのに…。もう，こいつにはプレゼンするのはやめよう）」
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元当院研修医の白井敬祐氏以来の伝統で，当院では「SHARE（共有）」の精神を大切にしている。氏曰く，「自分だけ知っていても，病院全体で知識や経験を共有しないと力にならない」。 SHAREしようとする人を，まずは歓迎の心で迎えよう。その昂揚感が発言者の意欲をかきたて，貴重な臨床体験をさらに臨場感豊かに話してくれることだろう。 逆に，せっかくSHAREしようと思った気持ちを萎えさせる一番の姿勢は「いきなりの批判的吟味」である。人の話を鵜呑みにせず吟味することは確かに大切な姿勢である。しかし，発言の出鼻をくじいては症例提示も守りの姿勢になり，結論に都合のいい部分しか話さなくなりかねない。 だからこそ，まずは歓迎の心で発言者の昂揚感を高めたい。発言者と感情を共有したところで吟味に入るとよい。このケース，自分がAの立場であれば，まずはBの症例提示を楽しく聞いてあげ，そののちに鑑別について質問すればよかっただろう。 Bの立場であれば，このくらいのことでめげてはいけない。「学会発表の訓練だと思えばありがたい質問である」と思って，淡々と続けるか，または，別の関心でAの頭がいっぱいなのであれば，そっとしてあげればよい。 その他の事例同僚が新しいカンファレンスの企画を立ち上げようとした矢先に「そんなの意味あるかなあ」と言いはじめる。批判よりも，ブレーンストーミングの手法で盛り上げていく方がよい企画が生まれる。当院では泡のように生まれ，泡のように消えていく企画やカンファレンスを大歓迎している。消えたとしても誰もとがめない。それが，いくつかの長生きする本物の企画が生まれる秘訣である。 |
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| SHARE（共有）のこつ 「いきなりの批判的吟味」は相手の気持ちを萎えさせる。貴重な臨床体験をSHAREするために，まずは歓迎の心で相手を迎えよう。 |
（次回につづく）