がん患者のサポートグループの現状と課題

第１５回日本サイコオンコロジー学会開催

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　第15回日本サイコオンコロジー学会が，さる5月30－31日の両日，吉田茂昭会長（国立がんセンター東病院）のもと，東京・築地の国立がんセンターがん研究振興財団「国際研究交流会館」などで開催された。

がんにかかわる話題を論議

　今学会では，柳原和子氏（ノンフィクション作家）による教育講演「がん患者学のこころみ」をはじめ，同「Narrative Based Medicine（NBM）とEvidence Based Medicine（EBM）－医療を考え直す新しい視点」（富山医薬大　斎藤清二氏）や，「サイコオンコロジーは何をめざしているのか」を追究すべく企画されたシンポジウム「サイコオンコロジー研究の基礎と応用」（座長＝広島大　山脇成人氏，国立がんセンター研支所　内富庸介氏）が行なわれた。また，ワークショップは(1)「がん患者のサポートグループ：現状と課題」（座長＝北里大　宮岡等氏，東海大　江口研二氏），(2)「先端医療とサイコオンコロジーのかかわり：造血幹細胞移植」（都立駒込病院　赤穂理絵氏，国立がんセンター研支所　明智龍男氏）の2題，他に「Spiritual Painに関する事例検討」（座長＝福岡大　西村良二氏，国立がんセンター東病院　志真泰夫氏，基調講演＝東海大　村田久行氏，症例提示＝目白大小池眞規子氏）が企画された。
　本号では，これらの中からワークショップ(1)の内容を報告する。

がん患者・家族を支える

　ワークショップ(1)には，竹中文良氏（ジャパンウェルネス理事長），季羽倭文子氏（ホスピスケア研究会代表），堀泰祐氏（京都警察病院），保坂隆氏（東海大）が登壇（右写真）。
　竹中氏は，2001年5月に発足した，がん患者・家族へのサポートシステムである「ジャパンウェルネス」の活動内容を紹介。現在会員467名のジャパンウェルネスは，小人数グループでの話し合いや，自立訓練・自己催眠などのストレスコントロール，セカンドオピニオン相談などを中心に，患者・家族が前向きに生きるプログラムを実践している。氏は，特にセカンドオピニオンに関して，その相談内容は，「治療の選択（48％），どこまで闘うのか（14％），医師への不信（12％）であった」と述べた。
　また季羽氏は，(1)がんについて学ぶ，(2)毎日の健康状態に対処する方法を学ぶ，(3)自分の気持を見つめ心身の活気を保つ，(4)援助システムと活用できる資源を知るの4つのプログラムからなる「がんを知って歩む会」の活動を報告。今後の同会の課題として，「参加申込者はすでに前向きで積極的な姿勢があるが，そうなれない人との接点をいかに持つか。病院などでの正規の看護活動として位置づけること」をあげた。
　堀氏は，「術前・術後を問わず，乳がん患者の身体的，精神的，社会的な生活の質の向上のため，必要な情報の提供，助言または支援活動を行なう」を目的として2000年12月に発足したNPO法人乳がん患者支援活動「Re-vid（リ・ヴィッド）」の試みを紹介。楽しくて気持のよい「フィットネス」や，暗くならない「セミナー」，1人で悩まずに患者同士で自己回復力を高める「グループ療法」などを通した患者支援であり，これまでの「患者会」とは違った支援組織であることを強調した。
　保坂氏は，乳がん患者3－10名に，精神科医・看護師各1名で，週1回1時間（もしくは90分）を5回のセッションで行なう，「構造化された精神科的介入」プログラムを考案。76名の乳がん術後患者に介入療法を行なったところ，58名が5週連続の治療に参加。「いずれもQOLの改善がみられた。追加連続介入で，進行・再発例のQOL改善が可能」と報告し，今後の展望として，「介入方法の普遍化」などをあげた。
　総合討論の場では，それぞれのサポートグループの運営コスト，また患者への支援活動が，将来の「がん医療」として認められるか，などが話題となった。