今の教育に必要なものは何か

　ミシガン大，UCLAの2大学に計3週間，医学教育視察を行なったが，最も強く感じたのは，よりよい医学教育を施そうとする「責任（responsibility）」あるいは「責任感」だ。
◆ファカルティ（教育者）はよい医師を育てるための責任から，いろいろなプログラムを考え，実行している
◆アテンディング（指導医）はその実行に責任を持ち，レジデント，インターン，学生を指導する。そして，決して叱らない
◆レジデントは患者・自分より若手の医師・学生の教育の責任を持ち，学生は，自分の担当患者の診療と自分の勉学に責任を持つ
　彼らはお互いに相互評価されるため，無責任な言動をしているとアテンディングでさえ，その地位を追われることがある。また，教員への評価のあり方は驚くほど徹底しており，通常，専任の評価担当者と専任の事務職員がいる。アテンディングは学生からの評価でメンバーが決まり，メンバーに選ばれることが非常に名誉なこととなっている。また，米国の教員たちが教育にあたるのは，1年間に2か月ほどの期間（他の期間は，臨床や研究を行なう）であり，通年で指導を行なっている日本の教員とは事情が異なる。日本では，臨床も，研究も，教育も同時にやらなければならず，相対的に自分の昇進には影響のない教育がおざなりにされがちだ。
　日本においてもよい医学教育を実践するためには，常勤医師，研修医，学生が互いに評価を行ない，またお互いにフィードバックをして，よい意味での緊張感を保つことがまず第一に必要だ。また，学ぶ学生の側のモチベーションも大切だが，教える教員の側のモチベーションも大切。学内での教員の昇進については，現在のように研究業績に偏重した評価ではなく，教育能力，教育成果をも評価し，教育が報われる形にしないと，教員の側もなかなか教育に熱をいれるようにはならない。