ケースで学ぶ女性医療実践ガイド

「ケースで学ぶ女性医療実践ガイド」発刊に寄せて／序

「ケースで学ぶ女性医療実践ガイド」発刊に寄せて

　日本女性医学学会の女性ヘルスケア専門医が日本産科婦人科学会における4つ目の産婦人科専門医サブスペシャルティ領域専門医として承認されたのは2014年のことでした。それから十余年，日本女性医学学会は会員数が5,000名を超える大きな学会に成長し，女性医学の認知と普及も進んできました。2024年には経済産業省より，女性特有の健康課題による社会全体の経済損失の試算が出され，月経随伴症は婦人科がんと同等，更年期症状は約3倍の損失という結果から，改めて女性医学・医療に注目が集まっています。さらに2025年10月には憲政史上初の女性首相として高市早苗氏が就任し，ご自身の体験から女性医学・医療の分野へもコミットする意向を示されたことにより，本分野がさらに脚光を浴びています。
　しかし，女性医学・医療は対応すべき範囲が広いだけに，学ぶには難しいという意見も伺います。我が身を振り返ってみても，いろいろと少しずつ学んできた30年来の積み重ねですし，いまだに実臨床ではさまざまな疑問も湧いてきます。学会としても『女性医学ガイドブック』を発刊していますが，なかなか改訂が追いついていません。このような状況下での本書の発刊は，時勢的にもベストタイミングであり，残念ながら「先を越された！」との思いです。
　編集をされた甲賀先生，小川先生はこれからの女性医学を牽引していく中核を担う方々であり，実臨床に即したテーマの選択，ケースの提示やポイントのまとめ，加えて「奥義」や「さらにもう一歩」など，まさに多くの臨床を経験してきた先生方の発想だと思います。また，執筆者の先生方もそれぞれの分野のエキスパートであることは言うまでもなく，基礎から最新の話題まで網羅した一冊になっていると感じました。
　高市首相は日本全国各所に女性医療のセンター的な施設を設置したいとの希望を持っているとも伝え聞きます。しかし，女性医学・医療を推進していく核となるべき日本女性医学学会女性ヘルスケア専門医は1,400名強であり，全国レベルではまだまだ不足しています。専門医ならずとも，女性医学・医療のマインドを持った先生が1人でも増えることは悩める日本女性の救世主になることは言うまでもなく，多くの方々にこの分野を学んでいただきたいと思っています。その意味で本書の果たす役割は大きく，産婦人科医のみならず，総合内科医や一般内科医に加えて，研修医，さらに助産師さんや看護師さんなどのメディカルスタッフの皆さんにも役立つ一冊と言えます。ぜひ一度手に取ってみていただきたいと思います。

　一般社団法人　日本女性医学学会　理事長
　つくばみらい遠藤レディースクリニック　顧問
　髙松　潔

序

　『ケースで学ぶ女性医療実践ガイド』をお届けします。
　女性医学・女性医療は，産婦人科学の中でも，周産期学や腫瘍学と比べてエビデンスが少なく，またガイドラインや取扱い規約を逸脱したからといって，生死に直結するような場面も想定しにくい領域です。それゆえ長らく，医育機関や学会において系統だった教育が行われてきませんでした。「女性医学」が産婦人科学の第4の専門領域として承認され10年以上が経過した現在もなお，毎年次々と登場する各種ホルモン製剤の適切な使い分け，SRHR，プレコンセプションケア／インターコンセプションケア，性別違和といった新たな概念，さらにはHPVワクチンや緊急避妊薬など社会的・行政的側面を含む課題について，体系的かつわかりやすく学び，継続的にアップデートする機会は依然として十分とは言えません。
　本書は，そのタイトルが示す通り，女性医療に関して，日常診療で遭遇する判断に迷うような「ケース」を提示し，実際の「処方例」や先生方の「奥義」の紹介など，「実践」的な内容をふんだんに盛り込みました。さらに上述のような up to dateな話題についても幅広く網羅するという欲張りな企画のもとに作成されています。章立ては細かく，重要なポイントは簡潔にまとめ，写真・図表・フローチャートを多用するなど，随所に誰もが楽しく理解できる工夫を凝らしています。頭から律儀に通読いただいてももちろんよいですが，気になるトピックを拾い読みしたり，お手元に置いて辞書代わりに参照したりと，さまざまな方法でご活用いただきたいと思います。
　また，本書は産婦人科医のみならず，一般内科医・産業医・看護師・助産師・薬剤師など，女性の診療に関わるすべてのプロフェッショナルの方に手に取っていただけるよう，理解しやすい内容と構成を目指しました。女性医療の実践には，女性を取り巻くすべての医療従事者の正しい知識が不可欠です。女性に関するふとした疑問に直面したら「この本のどこかに答えがあるはず」と，思い出していただければ幸いです。
　最後に，本書の作成にあたり，すばらしい巻頭言をご執筆下さった髙松潔先生をはじめ，明快かつ質の高い原稿をお寄せ下さった執筆者の先生方，共同編集者として伴走下さった小川真里子先生，そして企画から刊行まで力強く支えて下さった医学書院の安藤恵氏，玉森政次氏に，心から御礼申し上げます。この一冊が，日本における女性のwell-being向上に少しでも寄与することを願っています。

　2026年春
　甲賀かをり

「ケースで学ぶ女性医療実践ガイド」発刊に寄せて
序

第1章　SRHR（セクシャル・リプロダクティブ・ヘルス／ライツ）
　　　1　学校性教育
　　　2　プレコンセプションケア
　　　3　インターコンセプションケア
　　　4　女性アスリートの健康管理
　　　5　OC・LEP
　　　6　OC以外の避妊法
　　　7　緊急避妊
　　　8　月経移動
　　　9　人工妊娠中絶
　　　10　DV・性暴力被害
　　　11　性機能不全
　　　12　性別不合

第2章　外来における婦人科疾患とその治療
　婦人科内分泌疾患
　　　13　原発性無月経・続発性無月経の鑑別診断
　　　14　性分化疾患──ターナー症候群などへのホルモン療法を中心に
　　　15　視床下部・下垂体性無月経──神経性やせ症を含む，アスリートは他項
　　　16　高プロラクチン血症
　　　17　多囊胞性卵巣症候群
　　　18　早発卵巣不全・早期閉経
　月経随伴症状を伴う疾患
　　　19　月経困難症の診断と治療
　　　20　過多月経の診断と治療
　　　21　PMS/PMDDの診断と治療
　　　22　月経随伴症状に対するホルモン製剤の使い分け

第3章　外来でみる婦人科腫瘍と関連疾患
　　　23　子宮がん検診とフォロー
　　　24　不正出血（異常子宮出血）への対応
　　　25　子宮内膜ポリープ
　　　26　子宮内膜症
　　　27　子宮腺筋症
　　　28　卵巣腫瘍
　　　29　子宮筋腫
　　　30　子宮内膜症・子宮腺筋症・子宮筋腫の合併
　　　31　婦人科がん治療の副作用
　　　32　AYAがんとそのサバイバー
　　　33　婦人科がんサバイバー
　　　34　乳がん検診におけるちょっとした異常

第4章　知っておくべき感染症・外陰疾患
　　　35　バルトリン腺囊胞
　　　36　腟炎──細菌性腟炎・カンジダ外陰腟炎・腟トリコモナス症
　　　37　梅毒
　　　38　クラミジア・淋菌
　　　39　性器ヘルペス
　　　40　尖圭コンジローマ
　　　41　HIV感染症
　　　42　付属器炎・骨盤炎症性疾患
　　　43　非特異的外陰掻痒症
　　　44　慢性外陰痛・慢性骨盤痛
　　　45　ワクチン

第5章　更年期・老年期に特有の問題と対応
　　　46　更年期障害の診断とセルフケア
　　　47　更年期障害に対する漢方療法──婦人科に頻用される3処方とその使い分け
　　　48　ホルモン補充療法（HRT）──初学者が行うときの留意点と具体的処方
　　　49　更年期障害に対するその他の治療法
　　　50　閉経関連尿路性器症候群（GSM）
　　　51　骨盤臓器脱

第6章　よく遭遇するその他，様々な疾患
　　　52　乳がんサバイバー
　　　53　頭痛
　　　54　過活動膀胱・尿失禁
　　　55　脂質異常症
　　　56　骨粗鬆症の診断と治療
　　　57　うつ・不安，不眠症
　　　58　オフィスギネコロジーでの血圧管理

索引