胃と腸アトラスⅡ 下部消化管　第3版

第3版 序

　『胃と腸アトラス（第2版）』は2014年に発刊されました．今回，第2版を踏襲しながら，読者の皆様に最新の画像診断学を学んでいただくことを目標として第3版を企画いたしました．編集委員，執筆者の皆様のおかげをもちまして，「上部消化管」に引き続き「下部消化管」をお届けすることができ，安堵しています．同時に，第2版刊行後の比較的短期間に，消化管形態診断学が大きく変貌を遂げたことに，改めて驚きを感じています．

　第3版では，まず対象疾患を根本から見直しました．これは，小腸・大腸において新たな疾患概念が確立されたことが要因となっています．分子生物学的手法が普及し，たとえば大腸の鋸歯状病変や遺伝性小腸疾患など，従来は解明されていなかった病変・疾患が報告されています．第3版では，これらの最新情報を盛り込み，遺伝学，分子生物学と形態学との接点を求めました．一方で，提示画像としてX線画像と内視鏡画像の対比にこだわらず，できるだけ多くの情報を提供することを基本としました．その結果，超拡大内視鏡を含む画像強調内視鏡，超音波内視鏡などの美麗な画像をふんだんに盛り込んだ内容となりました．日常の消化管診療におけるアトラスとしてのみならず，下部消化管疾患の解説書として本書をご活用いただければ幸いです．インターネット検索よりも豊富な情報を提供できたと確信しています．

　消化管の領域では，形態診断学のみならず治療においても顕著な進歩がみられています．内視鏡的全層切除，腹腔鏡・内視鏡合同手術が日常的に施行され，炎症性疾患では新規治療薬が続々と開発されています．特に，下部消化管では非腫瘍性病変に対する内視鏡治療と生物学的製剤・低分子化合物による治療が今後も普及するものと思われます．したがって，下部消化管の形態診断学においても粘膜面のみならず，全層の組織学的構築を診断することが要求されます．従来のX線・内視鏡診断に加えて，腸管の横断的診断学の一助としても本書を参照していただければと考えています．

　最後に改めて，本書の編集委員，執筆者の皆様，そして医学書院『胃と腸アトラス』編集部の皆様に深謝申し上げます．コロナ禍のなか，諦めずに本書完成にむけて最大限の努力をいただき，本当にありがとうございました．数ある下部消化管アトラスのなかでも最高の出来上がりとなった手応えを感じています．

　2025年10月
　「II下部消化管」編集委員
　松本主之　清水誠治　蔵原晃一
　八尾隆史　海崎泰治　二村 聡

小腸
　1　解剖学的異常
　　　1　小腸憩室
　　　2　Meckel憩室
　2　脈管異常
　　　1　血管拡張症（angiectasia）
　　　2　動静脈奇形
　　　3　Dieulafoy病変
　　　4　静脈瘤
　　　5　リンパ管拡張症
　3　炎症
　　1　感染性
　　　1　エルシニア腸炎
　　　2　腸チフス・パラチフス
　　　3　小腸結核
　　　4　Whipple病
　　　5　糞線虫症
　　　6　アニサキス症
　　　7　条虫症
　　　8　旋尾線虫幼虫typeX幼虫移行症
　　　9　サイトメガロウイルス（CMV）小腸炎
　　2　薬剤性
　　　1　NSAIDs起因性小腸病変
　　　2　ARB関連腸症
　　3　虚血性
　　　1　虚血性小腸炎
　　　2　コレステロール塞栓症
　　4　自己免疫疾患，全身性疾患
　　　1　全身性強皮症
　　　2　全身性エリテマトーデス
　　　3　IgA血管炎
　　　4　好酸球性多発血管炎性肉芽腫症
　　　5　Crohn病
　　　6　Behçet病，単純性潰瘍
　　　7　アミロイドーシス
　　　8　家族性地中海熱遺伝子関連腸炎
　　　9　里吉症候群（里吉病，全身こむら返り病）
　　　10　移植片対宿主病（GVHD）
　　5　その他の炎症性疾患
　　　1　セリアック病
　　　2　好酸球性消化管障害
　　　3　放射線性小腸炎
　　　4　非特異性多発性小腸潰瘍症
　4　腫瘍・腫瘍様病変
　　1　上皮性腫瘍・腫瘍様病変
　　　1　腺腫
　　　2　原発性小腸癌（腺癌）
　　　3　小腸神経内分泌細胞腫瘍（NET）
　　　4　内分泌細胞癌
　　2　非上皮性腫瘍・腫瘍様病変
　　　1　異所性膵
　　　2　平滑筋肉腫
　　　3　血管腫
　　　4　リンパ管腫
　　　5　化膿性肉芽腫
　　　6　脂肪腫
　　　7　炎症性線維状ポリープ（IFP）
　　　8　転移性腫瘍
　　　9　悪性黒色腫
　　　10　濾胞性リンパ腫
　　　11　MALTリンパ腫
　　　12　マントル細胞リンパ腫
　　　13　びまん性大細胞型B細胞リンパ腫
　　　14　monomorphic epitheliotropic intestinal T-cell lymphoma（MEITL）
　　　15　T細胞リンパ腫（MEITL以外）
　　　16　Burkittリンパ腫
　　　17　成人T細胞白血病／リンパ腫（ATLL）
　　　18　GIST
　　3　ポリポーシス症候群の小腸病変
　　　1　Peutz-Jeghers症候群

大腸
　1　解剖学的異常
　　　1　大腸憩室，憩室出血，憩室炎
　　　2　虫垂憩室出血
　2　機能障害
　　　1　segmental hypoganglionosis
　3　脈管異常
　　　1　血管拡張症
　　　2　静脈瘤
　4　炎症
　　1　感染性
　　　1　カンピロバクター腸炎
　　　2　サルモネラ腸炎
　　　3　病原性大腸菌感染症
　　　4　細菌性赤痢
　　　5　エロモナス腸炎
　　　6　Clostridioidrs difficile 感染症
　　　7　腸管スピロヘータ症
　　　8　結核
　　　9　放線菌症
　　　10　マラコプラキア
　　　11　クラミジア直腸炎
　　　12　アメーバ性大腸炎
　　　13　日本住血吸虫症
　　　14　鞭虫症
　　　15　糞線虫症
　　　16　サイトメガロウイルス腸炎
　　2　薬剤性
　　　1　NSAIDs起因性大腸病変
　　　2　抗菌薬関連出血性大腸炎
　　　3　collagenous colitis
　　　4　抗腫瘍薬起因性小腸・大腸炎（ICI以外）
　　　5　免疫チェックポイント阻害薬関連大腸炎
　　　6　腸間膜静脈硬化症
　　3　虚血性
　　　1　虚血性大腸炎
　　　2　虚血性大腸炎（下腸間膜静脈閉塞症）
　　　3　閉塞性大腸炎
　　4　自己免疫疾患，全身性疾患
　　　1　全身性エリテマトーデス
　　　2　IgA血管炎
　　　3　好酸球性多発血管炎性肉芽腫症
　　　4　潰瘍性大腸炎
　　　5　Crohn病
　　　6　IBD-U（inflammatory bowel disease-unclassified）
　　　7　IgG4関連疾患
　　　8　Behçet病，単純性潰瘍
　　　9　アミロイドーシス
　　　10　家族性地中海熱遺伝子関連腸炎
　　　11　移植片対宿主病（GVHD）
　　5　その他の炎症性疾患
　　　1　cap polyposis
　　　2　憩室関連大腸炎（憩室性大腸炎）
　　　3　lymphocytic colitis
　　　4　好酸球性消化管障害
　　　5　腸間膜脂肪織炎
　　　6　放射線性大腸炎
　　　7　直腸粘膜脱症候群
　　　8　急性出血性直腸潰瘍
　　　9　宿便性潰瘍
　　　10　特発性後腹膜線維症
　　　11　膵炎による大腸狭窄
　5　腫瘍・腫瘍様病変
　　1　上皮性腫瘍・腫瘍様病変
　　　1　過形成性ポリープ
　　　2　通常型大腸腺腫
　　　3　traditional serrated adenoma（TSA）
　　　4　sessile serrated lesion（SSL）
　　　5　superficially serrated adenoma（SuSA）
　　　6　分化型腺癌（隆起型・表面隆起型）
　　　7　分化型腺癌（陥凹型）
　　　8　低分化腺癌
　　　9　粘液癌
　　　10　髄様癌
　　　11　側方発育型大腸腫瘍（LST）
　　　12　びまん浸潤型大腸癌
　　　13　潰瘍性大腸炎関連腫瘍
　　　14　Crohn病関連大腸腫瘍
　　　15　腸結核に合併した癌
　　　16　カルチノイド腫瘍（NEN）
　　　17　神経内分泌細胞癌
　　　18　腺扁平上皮癌
　　　19　若年性ポリープ
　　　20　炎症性筋腺管ポリープ〔inflammatory myoglandular polyp（IMGP）〕
　　　21　Peutz-Jeghersポリープ
　　　22　炎症性ポリープ／ポリポーシス
　　　23　colonic muco-submucosal elongated polyp（CMSEP）
　　2　非上皮性腫瘍・腫瘍様病変
　　　1　平滑筋腫
　　　2　平滑筋肉腫
　　　3　神経鞘腫
　　　4　神経節細胞腫
　　　5　顆粒細胞腫
　　　6　神経周膜腫
　　　7　血管腫
　　　8　リンパ管腫
　　　9　青色ゴムまり様母斑症候群
　　　10　化膿性肉芽腫
　　　11　脂肪腫
　　　12　炎症性線維状ポリープ（IFP）
　　　13　悪性黒色腫
　　　14　血管周囲類上皮細胞腫瘍（PEComa）
　　　15　inflammatory myofibroblatic tumor（IMT）
　　　16　Kaposi肉腫
　　　17　腸管子宮内膜症
　　　18　転移性腫瘍・直接浸潤
　　　19　びまん性大細胞型B細胞リンパ腫
　　　20　濾胞性リンパ腫
　　　21　マントル細胞リンパ腫
　　　22　MALTリンパ腫
　　　23　成人T細胞白血病／リンパ腫
　　　24　慢性活動性EBウイルス病
　　　25　慢性骨髄単球性白血病の大腸病変
　　　26　良性リンパ濾胞性ポリープ
　　　27　GIST
　　　28　腸管囊腫状気腫症
　　　29　pseudolipomatosis
　　3　ポリポーシス症候群・遺伝性大腸癌
　　　1　家族性大腸腺腫症
　　　2　Lynch症候群
　　　3　若年性ポリポーシス症候群
　　　4　Cronkhite-Canada症候群
　　　5　Cowden症候群（PTEN過誤腫症候群）
　　　6　鋸歯状腺腫症
　6　虫垂腫瘍・腫瘍様病変
　　　1　低異型度虫垂粘液性腫瘍
　　　2　虫垂杯細胞腺癌（虫垂杯細胞型カルチノイド）
　　　3　子宮内膜症
　7　肛門・肛門管病変
　　　1　Crohn病の肛門病変（肛門管癌を除く）
　　　2　Crohn病の肛門管癌
　　　3　尖圭コンジローマ
　　　4　扁平上皮癌
　　　5　類基底細胞癌
　　　6　乳房外Paget病

索引