上部消化管内視鏡診断アトラス

　本書はどちらもA5判の大きさで，総ページ（索引を除く）は『上部消化管内視鏡診断アトラス』が247ページ，『下部消化管内視鏡診断アトラス』が237ページ，疾患数は前者が108疾患，後者が96疾患である。すなわち，1疾患がほぼ2ページにまとめられ，左ページは「疾患の概念・特徴」と「内視鏡所見と診断のコツ」，右ページは画像である。左右は見開きになっており，「内視鏡所見と診断のコツ」を読みながら，画像を確認することができる。画像は書名が「内視鏡診断アトラス」とあるように診断の鍵となる内視鏡画像であるとともに，内視鏡画像の成り立ちを説明する病理組織像，X線像などが添えられている。内視鏡画像には通常の内視鏡像の他に，必要に応じて拡大内視鏡像，NBI像，超音波内視鏡像なども加えられている。可能な限り簡潔になるように編集されているが，内視鏡所見が多彩な疾患では画像にページ数を多く割いている。

　これらの画像は美しく鮮明である。執筆者による選りすぐりの画像であり，編者が画像にいかにこだわっているのかがよくわかる。そういえば，下部消化管の編者の松本主之先生は，医学雑誌『胃と腸』の編集委員長であり，上部消化管の編者の長浜隆司先生，竹内学先生はいずれも『胃と腸』編集委員である。また，執筆者に『胃と腸』編集委員の多くが加わっている。『胃と腸』は画像診断を重視しており，画像から病態解明などが行われてきた。そのこだわりを本書の随所に窺い知ることができる。その他の執筆者も内視鏡診断の一流の方ばかりである。

　また，本文の「疾患の概念・特徴」と「内視鏡所見と診断のコツ」の説明は箇条書きで，疾患の概念・特徴，画像所見のうち何が重要であるのかが容易に理解できるようにしてある。本書をA5判の大きさにしたのは，持ち運びを容易にしていつでも開けることを可能にしたかったのか，内視鏡室の机の上に邪魔にならないように置けるようにしたのか。しかし，考えてみると，A5判とコンパクトにしたため，大切なことが簡潔に記載されている。そのため，日本消化器内視鏡学会専門医を受験する際に疾患の特徴・所見はここに書かれていることを覚えていればよいのではないかとも思われる。記載された疾患は同学会の専門医カリキュラムに沿って精選されているとのことであり，本書を読みながら，内視鏡検査を行えば実力がアップすることは間違いないであろう。本書は消化器内視鏡診断に特化して編集されており，診断を行う者にとって座右の書であると言える。

　内視鏡診断が一人前にできるというのは並大抵のことではない。自分も中堅の域にさしかかってきたが，今でもわからないことだらけで，先人たちが築いてきた診断学の奥深さには何度も打ちのめされてきた。

　一方で，今は何でもインターネットで調べられる時代となった。わからないことがあれば，スマートフォン片手に簡単にググって（検索して），情報を得られることができる。確かに便利極まりないが，情報が溢れかえっており，何が正しくて何が重要なのかの取捨選択が難しい。こうして手に入る情報は，まったくと言ってよいほど自分の頭に残っていない。そう，これでは頭の中が整理できないのである。

　そんな中，多くの内視鏡診断の達人である諸先輩が執筆され，恩師の長浜隆司先生と，何度も講演を拝聴し勉強させていただいた竹内学先生が編集された『上部消化管内視鏡診断アトラス』が刊行された。アトラス集というと，大きくて重い本で医局の本棚の片隅にたたずむ，持っているけどなかなか手に取らない写真付きの辞書といったイメージであったが（僕以外の先生方はそんなことありませんのでご容赦ください），この本はなんと手に取れるコンパクトサイズではないか（iPadより小さい）。にもかかわらず，実に多岐にわたる疾患が網羅されている。まあさすがに疾患くらいは私も全部知っているであろうと高をくくっていたら，実は知らなかった疾患もあった（恥ずかしいのであえてここで明かすまい）。さらにさらに，まさに知りたい情報が，疾患ごとに“コツ”として凝縮されてまとめられている。

　これは半端ない。自分もこれまで執筆の機会をいただいたことがあるが，書き始めるとどうしてもボリュームが増えてしまう。しかしこの本は多くの疾患を網羅しながらも，あえてコンパクトにボリュームもなるべく少なくされている。つまりは，諸先輩方が本当はまだまだ伝えたいことを泣く泣く我慢してそぎ落とし，これだけは本当に伝えたいということを練りに練った至高の内容を書いているのである。となると，そう，インターネットで必要とされる情報の取捨選択がこの本では不要なのである。

　であれば内視鏡検査をしている現場で困ったときにまず何をすればよいか，答えは見えてくる。そう，ググる前にまずはこの本を手に取ればよいのである。さらには選りすぐった内容だけが書かれているので，アトラス集でありながら教科書としても最初から最後まであっという間に読めてしまうのである。ははーん，これは諸先輩方からインターネット世代の若者への考え抜かれた現代版のギフト（アトラス本）なのか。これは買うしかない。え，しかも安い（笑）。

　よし，そっちがその気なら，この本を手垢が付くまで隅から隅まで読んで，わからないことあればこの本でこそっと調べて，どんどん脳内に叩き込んでやろう。そうしたら，ググる必要もない，この本を開く必要もない。すっきり頭の中が整理されたらもう捨ててもよいかもしれない（極論）。そうなったら執筆陣の先輩方もにんまりしてくれるであろうし，ようやく足元くらいには追いつけるかな。善は急げ！　ポチッとな。

　インターネット社会となり，若手内視鏡医はネットで好きなときに興味がある領域だけ勉強すればよい時代となった。なってしまったというほうが表現は正しいかもしれない。大勢の前で内視鏡所見を読影するドキドキ感は縁遠いものとなり，貴重な症例を勉強できる勉強会へ積極的に参加しようという意気込みのある若手内視鏡医は絶滅危惧種になりつつある。

　さらに追い打ちをかけるように誰もが予想だにしなかった新型コロナウイルス感染症のパンデミックに襲われ，勉強会に参加するどころか開催もされない状況となった。時間はあるのに，勉強会に参加できない。学会に参加できない。そういう若手内視鏡医が増えているように思える。

　こういう時こそ「紙媒体」で勉強するのだ!!　それが数年後に必ず実を結ぶ。「全集中の呼吸」で紙媒体（本）を読むのだ！　完全に流行りものの『鬼滅の刃』に便乗してみたが，自分自身は見たこともないので今ネットで「全集中の呼吸」を検索してみた。「骨身を削りながら修練を重ねる以外に習得方法はない」と記載があった。適当に言った割には，結構今回の書評の文脈と一致していた。

　時を戻そう（これもまた流行りの芸人を参考にした）。

　私自身も時間を持て余し，久しぶりに気になる本を数冊ネットで購入して読んでいる。その一冊が今回書評を書かせていただいている，長浜隆司先生・竹内学先生編集の『上部消化管内視鏡診断アトラス』である。決して書評の依頼書とともに本が送られてきたから目を通したわけではない。

　咽頭・食道・胃・十二指腸の症例がきれいな内視鏡写真と病理写真とセットで，シンプルで読みやすいスタイルで一冊にまとめられている。私が最も気になったのは，食道壁内偽憩室症である。これは今まで何回か出合ったことがあったが，何だかよくわからず無視した記憶がある。内視鏡診断とはそういうものである。知らなければ診断できないし，アトラスでたくさんの症例を頭にインプットしている内視鏡医は診断できるわけである。あー，早く食道壁内偽憩室症に出合いたい。そして，みんなの前でサラッと診断したい。そういう欲望に駆られるのは私だけであろうか。

　とにかく，名前さえ知らない里吉症候群の内視鏡写真から，今流行のラズベリー様の腺窩上皮型胃癌まで網羅されているのである。最も気持ち悪くて夢にも出てきそうなのが，十二指腸の単元にある回虫症の内視鏡写真（p.201）である。乳頭部に迷入した回虫を内視鏡的に捉えた奇跡の一枚である。回虫もこのタイミングで写真を撮影されるとは思っていなかったに違いない。ぜひこのアトラスを手に取って，ご覧いただきたい一枚である。このアトラスを一冊全部頭に入れておけば，若手内視鏡医は数年分，いや数十年分の勉強を数時間でできるのである。

　さらに，今回のこのアトラスの特徴は本のサイズである。A5サイズで小さく，持ち運びやすい。それなのに内視鏡写真・病理写真のサイズは見やすく枚数も十分である。わが家のペット犬のチョコちゃんの餌を計る計量器に乗せると474 gであった。これは『五木食品タカモリナポリタン3食入』と同じ重さである。かつて内視鏡アトラスといえば，大きくて重くて分厚くて，表紙は固い紙で，夫婦喧嘩になれば武器にもなり得る代物であった。この『上部消化管内視鏡診断アトラス』は持ち運びやすく，安全でもある。

　この内容で，この価格。秀逸としかいえない。いつ買うの？　今でしょ！