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疾患別摂食嚥下障害へのアプローチ DVD 第5巻
脳性麻痺を中心とした小児疾患

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わが国の小児医療,障害者医療は療育という形で大きな発展を遂げており,摂食嚥下機能を維持・発達させることもこの療育という考え方に合致する。小児の摂食嚥下障害の原因疾患は様々あるが,第5巻ではこのうち脳性麻痺を中心とした小児疾患について解説する。具体的には,脳性麻痺の分類,上手に食べる条件,乳児の口腔機能の発達,食べる機能の発達,保護者の協力の重要性,経口摂取の重要性,舌圧に関する報告,摂食嚥下障害とその対応,などについて述べる。

シリーズ監修 藤島 一郎
編集 弘中 祥司
発行 2020年12月
JAN 4580492610360
価格 38,500円 (本体35,000円+税)

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  • 序文
  • 目次

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監修の序

 このたび,医学書院から実際の臨床に役立つ摂食嚥下障害のビデオ制作を依頼され,約2年の歳月をかけて全6巻のシリーズを完成させることができた。摂食嚥下障害は各種疾患により引き起こされる症状である。結果として起こることは原因疾患によらず,口から食べられなくなるとともに,呼吸器合併症(誤嚥窒息)を併発し,脱水低栄養に陥るのであるが,その病態は大きく異なり,対処法も変わってくる。本シリーズでは代表的な疾患を取り上げ,その特徴と病態の理解を深めていただいたうえでアプローチを考えるという構成を取っている。
 各巻の編集者は現在,第一線で活躍している臨床医であり,各ビデオでは基本を押さえるとともに最先端の知見を盛り込んである。摂食嚥下を理解するためには動画が不可欠であるが,随所に代表的な動画が配置され,興味深く見ていると,いつの間にか理解が深まる。何度見直してもその都度新発見があると思われる。

 本シリーズで取り上げられなかった疾患も多い。認知症,食道疾患および術後,末梢神経障害,頸椎疾患,COPDなど細かく見て行けばきりがない。それらの疾患による嚥下障害に対しての対処法は,各ビデオをマスターしていただければ必ずや他の疾患にも応用が利くと思われる。
 それから,検査法,経管栄養法,訓練法とそのコツ,手術法,口腔ケア,倫理的な問題など臨床場面で直面する数々の問題点についても,各ビデオにわずかずつ触れられているが,重点的に深く取り上げるべき主題も残されたままである。もし,次の機会があればぜひ取り上げたいと思っている。

 この文章を書いているとき,世界はCOVID-19という恐ろしい感染症に翻弄されている。摂食嚥下障害の臨床も,コロナ時代ともいうべき感染リスクとの戦いのまっただ中にある。嚥下障害につきまとう「むせ」は,飛沫が飛び散り,もし今向き合っている患者が感染者であれば,治療者に感染する恐れが極めて高い。超高齢社会で摂食嚥下障害患者は増えているが,ワクチンや治療薬の開発が遅れコロナに適切な対応できない期間が長引けば,これまで救えていた患者,食べられるようになったはずの患者が大きな被害をこうむることになる。最新の情報を収集して,できることを適切に安全におこないながら,新たな時代の摂食嚥下障害臨床を構築していきたい。なお,新型コロナに対する対処法については日本嚥下医学会のホームページに詳しく書かれているのでご参照いただければ幸いである。

 2020年6月 浜松にて
 藤島一郎

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オープニング

小児の摂食嚥下障害 原因疾患

脳性麻痺の分類

上手に食べる条件

乳児の口腔機能の発達

食べる機能の発達

保護者の協力は不可欠

なぜ口から食べなければいけないのか?

舌圧に関する報告

摂食嚥下障害とその対応

小児の摂食指導の基本(発達期)

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