泌尿器病理診断トレーニング

まえがき

　近年，個別化医療（tailor-made medicine）の時代に入り，標的分子の免疫染色や遺伝子発現の解析など，新しい分野における病理診断の重要性が高まりつつあり，ごく最近ではプレシジョン医療（precision medicine）という言葉も目にするようになってきました．それと同時に，これまでの病理診断そのものの重要性も再認識されつつあります．特に泌尿器病理の中の腎腫瘍の分類は，通常のHE染色や免疫染色のみならず，詳細な分子病理レベルでの診断が必要になりつつあるといっても過言ではありません．したがって，臨床医のみならず病理医は，常に最新の情報を収集していくことが大切といえます．本書のもとになった原稿は，月刊誌 『臨床泌尿器科』 で，2012年4月から2016年3月までの4年間にわたり連載された 「知っていると役立つ泌尿器病理 What is your diagnosis？」 ですが，この連載の途中でWHO分類が改訂されて出版されました．本書ではそのような点も考慮し，この新WHO分類2016の内容も踏まえて校正を行いました．さらに，泌尿器病理を専門とする複数の先生方に書き下ろし原稿の執筆を依頼し，頁数も大幅に増加しています．
　上記の連載は，私が月刊誌 『臨床婦人科産科』 で連載していた 「知っていると役立つ婦人科病理 What is your diagnosis？」 を書籍化した 『婦人科病理診断トレーニング What is your diagnosis？』 （医学書院，2010年）をご覧になった『臨床泌尿器科』の編集委員の先生が，泌尿器科領域でも同じような企画を進めようとご提案なさったことで始まったと聞いています．連載での内容は，日常の泌尿器科領域においてよく遭遇する疾患を中心に，稀ではあるが知っておくべき重要な疾患も加えて，臨床病理的な内容を簡潔にまとめたものでした．今回の書籍化ではこれに加えて，さらに重要な症例を加えるとともに，新しい疾患概念なども盛り込んでいます．臓器としては，「腎臓」「腎盂・尿管・膀胱」「前立腺・精嚢」「精巣」「陰茎・陰嚢」の順で内容を整理して学びやすくしています．
　形式としては，1つの項目が4頁単位で構成され，1頁目では肉眼像や組織像のカラー写真と，その診断や特徴を問う質問が呈示され，2頁目では質問の答え（病理診断，鑑別診断，どのような所見がみられるのかなど）が記載されています．そして3，4頁目ではそれぞれの疾患について，疾患概念，臨床像，病理像，治療・予後などが，文献とともに簡潔に解説されています．読者はまず1頁目の写真を見て，自分で診断をつけてから次の頁で診断と所見を確認し，解説へと進んでいく形になっているため，疾患概念や臨床病理学的事項がスラスラと頭に入り，日常業務に直接還元できるような実践書となっています．本書が多くの病理医，泌尿器科医のみならず，研修医，医学生，コ・メディカルの方々にも愛読されることを願ってやみません．
　最後に，本書の出版にあたり，各症例の執筆を分担された先生方に感謝するとともに，本書の企画から始まり，編集に直接携わってくださった医学書院の中田正弘さん，登　明弘さん，金子哲平さんに心からお礼申し上げます．

　2016年12月
　清水道生

Ⅰ．腎臓（症例 1～22）
Ⅱ．腎盂・尿管・膀胱（症例 23～43）
Ⅲ．前立腺・精嚢（症例 44～62）
Ⅳ．精巣（症例 63～71）
Ⅴ．陰茎・陰嚢（症例 72～75）

病理診断一覧
Ⅰ．腎臓
　1　Xanthogranulomatous pyelonephritis：黄色肉芽腫性腎盂腎炎
　2　Adult nephroblastoma of the kidney：成人型腎芽腫，成人型ウィルムス腫瘍
　3　Congenital mesoblastic nephroma：先天性中胚葉性腎腫
　4　Mixed epithelial and stromal tumor of the kidney：腎混合性上皮間質性腫瘍
　5　Nephroblastoma：腎芽腫，Nephroblastomatosis：腎芽腫症
　6　Clear cell sarcoma of the kidney：腎明細胞肉腫
　7　Clear cell renal cell carcinoma：淡明細胞型腎細胞癌
　8　Papillary renal cell carcinoma：乳頭状腎細胞癌
　9　Chromophobe renal cell carcinoma：嫌色素性腎細胞癌
　10　Collecting duct carcinoma：集合管癌
　11　MiT family translocation renal cell carcinoma
　　　（Xp11 translocation renal cell carcinoma：Xp11転座型腎細胞癌）
　12　Mucinous tubular and spindle cell carcinoma：粘液管状紡錘細胞癌
　13　Tubulocystic renal cell carcinoma：管状嚢胞癌
　14　Clear cell renal cell carcinoma with sarcomatoid change：
　　　肉腫様変化を伴った淡明細胞型腎細胞癌
　15　Acquired cystic disease of the kidney-associated renal cell carcinoma：
　　　透析関連腎細胞癌
　16　Primitive neuroectodermal tumor（PNET）of the kidney：
　　　腎原発未熟神経外胚葉性腫瘍
　17　Osteosarcoma of the kidney：腎原発骨肉腫
　18　Metanephric adenoma：後腎性腺腫
　19　Oncocytoma of the kidney：腎臓オンコサイトーマ
　20　Renomedullary interstitial cell tumor：腎髄質間質細胞腫
　21　Angiomyolipoma of the kidney：腎血管筋脂肪腫
　22　Autosomal dominant polycystic kidney disease：常染色体優性多嚢胞腎症

Ⅱ．腎盂・尿管・膀胱
　23　Infiltrating urothelial carcinoma of the renal pelvis：
　　　腎盂原発浸潤性尿路上皮癌（腎実質破壊性尿路上皮癌）
　24　Lymphoepithelioma-like carcinoma of the renal pelvis：
　　　腎盂のリンパ上皮腫様癌
　25　Fibroepithelial polyp of the ureter：線維上皮性尿管ポリープ
　26　Müllerianosis（endometriosis）of the urinary bladder：膀胱子宮内膜症
　27　Eosinophilic cystitis：好酸球性膀胱炎
　28　Malakoplakia of the urinary bladder：膀胱のマラコプラキア
　29　Cystitis glandularis of the urinary bladder, intestinal type：腺性膀胱炎，腸型
　30　Nephrogenic adenoma：腎原性腺腫
　31　Inflammatory myofibroblastic tumor：炎症性筋線維芽細胞性腫瘍
　32　Paraganglioma of the urinary bladder：パラガングリオーマ，傍神経節腫
　33　Urothelial carcinoma in situ ：尿路上皮内癌
　34　Invasive urothelial carcinoma of the urinary bladder：膀胱の浸潤性尿路上皮癌
　35　Nested urothelial carcinoma：胞巣型尿路上皮癌
　36　Invasive urothelial carcinoma, micropapillary variant：
　　　浸潤性尿路上皮癌，微小乳頭状亜型
　37　Plasmacytoid urothelial carcinoma：形質細胞様型尿路上皮癌
　38　Urachal adenocarcinoma：尿膜管腺癌
　39　Signet-ring cell carcinoma of the urinary bladder：膀胱印環細胞癌
　40　Clear cell carcinoma of the urinary bladder：膀胱明細胞癌
　41　Small cell carcinoma of the urinary bladder：膀胱小細胞癌
　42　Urothelial papilloma：尿路上皮乳頭腫
　43　Inverted urothelial papilloma：内反性尿路上皮乳頭腫

Ⅲ．前立腺・精嚢
　44　Granulomatous prostatitis：肉芽腫性前立腺炎
　45　Prostatic atrophy：前立腺萎縮
　46　IgG4-related prostatitis：IgG4関連前立腺炎
　47　Blue nevus：青色母斑
　48　Sclerosing adenosis of the prostate：前立腺硬化性腺症
　49　Stromal tumor of uncertain malignant potential（STUMP）：
　　　悪性度不明な間質性腫瘍
　50　High grade prostatic intraepithelial neoplasia with adjacent small
　　　atypical glands（PINATYP）：小型異型腺管が隣接する高度前立腺上皮内腫瘍
　51　Intraductal carcinoma of the prostate（IDC-P）：前立腺導管内癌
　52　Ductal adenocarcinoma of the prostate：前立腺導管腺癌
　53　Prostatic adenocarcinoma：前立腺癌
　54　Basal cell carcinoma of the prostate：前立腺原発の基底細胞癌
　55　Small cell carcinoma of the prostate：前立腺小細胞癌（Small cell
　　　neuroendocrine carcinoma of the prostate：前立腺小細胞神経内分泌癌）
　56　Carcinosarcoma of the prostate：前立腺癌肉腫
　　　（Sarcomatoid carcinoma：肉腫様癌）
　57　Rhabdomyosarcoma of the prostate：前立腺横紋筋肉腫
　58　Stromal sarcoma（malignant phyllodes tumor）：間質肉腫（悪性葉状腫瘍）
　59　Schwannoma of the prostate：前立腺神経鞘腫
　60　Solitary fibrous tumor of the prostate：前立腺孤立性線維性腫瘍
　61　Monster cells in seminal vesicle：精嚢のモンスター細胞
　62　Amyloidosis of seminal vesicles：精嚢アミロイドーシス

Ⅳ．精巣
　63　Granulomatous orchitis：肉芽腫性精巣炎
　64　Seminoma：セミノーマ，精上皮腫
　65　Spermatocytic seminoma：精母細胞性セミノーマ
　66　Embryonal carcinoma：胎児性癌
　67　Choriocarcinoma：絨毛癌
　68　Leydig cell tumor：ライディッヒ細胞腫
　69　Malignant lymphoma：悪性リンパ腫
　70　Adenomatoid tumor：腺腫様腫瘍
　71　Chlamydial epididymitis：クラミジア精巣上体炎

Ⅴ．陰茎・陰嚢
　72　Penile fibromatosis：陰茎形成性硬結症，ペイロニー病
　73　Sclerosing lipogranuloma：硬化性脂肪肉芽腫
　74　Verruciform xanthoma：疣状黄色腫
　75　Paget's disease of the scrotum：陰嚢パジェット病

索引