対応困難な事例に学ぶケアマネジメント
質評価の視点とともに

第1部 利用者中心のケアマネジメントとは
　第1章 見直そう、利用者中心のケアマネジメント
　第2章 ケアマネジメントの過程評価
　第3章 ケアマネジメントの結果評価
　第4章 ケアマネジメントの構造評価
　第5章 合言葉は「はじめにニーズありき」
第2部 事例で学ぶケアマネジメントのポイント
　事例1 サービス導入に拒否的な介護者
　事例2 ケアの転換期を迎えた在宅難病療養者
　事例3 サービス導入が困難な痴呆性高齢者
　事例4 ニーズの表出が困難な精神障害者
　事例5 介護者からの虐待が疑われたら？
　事例6 病院から在宅への移行期のチームケア体制づくり
　事例7 閉じこもりがちなひとり暮らし高齢者
　事例8 ニーズが見えにくい初老期痴呆の事例
　事例9 在宅生活を希望するがんターミナル期の療養者
　事例10 介護力不足により機能低下が生じている療養者

利用者中心のケアシステム構築のために
書評者: 村嶋　幸代 (東大教授)
　編者の岡本玲子氏は，大学院博士課程というかなり早い段階で，ご自分の専門を「ケアマネジメント」と決め，そのためのアセスメントや解決に向けての方法論を蓄積していらした方である。神戸大学助教授として勤務し始めてから，介護支援専門員と事例検討を続け，その成果を，雑誌「訪問看護と介護」へ連載してきたが，その連載から本書が生まれている。

　平成15年4月の介護報酬の改定で，居宅介護支援費は一律850単位に増額された。その意味で，ケアマネジメントに対する社会的認知度が上がり，その重要性が世の中に認知されたと言えよう。

　ただし，本書で扱うケアマネジメントは，介護保険制度の中で介護支援専門員の仕事とされているものとは，若干異なる。つまり，「年齢や介護度にかかわらず，そこに支援ニーズを持つ対象がいれば，その人が適切なサービスを利用できるように誰かが行なう援助機能」を指している。ケアマネジメントの善し悪しが，その後の利用者の利益，QOLの向上や自立の促進に大きく影響することを考慮し，特定の制度の枠組みに縛られない利用者中心の考え方が述べられている。具体的には，岡本氏が開発した45項目のキーコンセプトと活動の局面をものさしとし，それをツールにした自己評価でトレーニングすることによって，ケアマネジメントの質の改善を図っていこうとする運動である。

◆チームによる事例検討を蓄積

　本書は，その試みを，ケアマネジャーのチームで行なった事例を蓄積したものである。チームによる事例検討を通したケアマネジメントのチェックポイント，具体策，改善策が提示されている。このため，本書は，ケアマネジメントの視点に使うことができるという利点がある。例えば，「ニーズ表出ができない人のニーズの捉え方」「潜在的なニーズをどのように捉えるか？」である。事例は合計10例取り上げてあるが，5例については居宅サービス計画書も添付されており，活用可能である。ちなみに，取り上げてある事例は，下記の通りで，いずれも，地域でよく遭遇する事例である。

　「サービス導入に否定的な介護者」「ケアの転換期を迎えた在宅難病療養者」「サービス導入が困難な痴呆性高齢者」「ニーズの表出が困難な精神障害者」「介護者からの虐待が疑われたら？」「病院から在宅への移行期のチームケア体制づくり」「閉じこもりがちなひとり暮らし高齢者」「ニーズが見えにくい初老期痴呆の事例」「在宅生活を希望するがんターミナル期の療養者」「介護力不足により機能低下が生じている療養者」

　地域でケアマネジメントに携わる方ばかりでなく，ケアマネジメントを教える看護・介護・福祉関係の教育者，また，自分のケアマネジメントを見直したいという方々に，広く読んでいただきたい好著である。